初诊

病情描述——某，八月份发现鼻部囊腺癌，cT3NxMX，考虑远端骨转移，一周期化疗后，因低保，家里无法承受放疗费用放弃治疗，临出院，劝其吃中药保守治疗试试，症见：鼻塞、咽干痛、流浊涕夹有血丝，目赤如鸠，舌质红光剥有裂纹，脉弦大有力、腰疼、鼻塞、心烦。

病检

肉眼所见：1.灰红灰白组织2块,1*0.7*0.2cm

2.灰红组织2块,1.2*0.4*0.2cm

镜下所见:肿瘤可见上腺皮及肌上皮细胞,核深染,无明明异型。

1.(右咽鼓管圆枕及隐窝新生物)腺样样囊性癌(筛状一小管混合型)

2.(左鼻咽部新生物)小块粘膜组织慢性炎,鳞状上皮不典型增生1级,间质淋巴组织增生边缘部分细胞挤压、变形,结构不清。

诊断——少阳夹湿，肝肾阴虚

思辨过程——反复翻看吴老师治疗鼻咽癌的医案，仿甘露消毒丹合藿胆丸加大剂薏仁以驱邪

处方1

大青叶30g生薏苡仁g

醋商陆9g生甘草9g藿香15g三七3g薄荷9g胆南星10g茵陈30g黄芩30g郁金30g天花粉30g黄连2g土茯苓3og桑寄生30g

三十剂，冷水泡一小时，第一次煎10—20min,第二次煎20—25min.

二诊

患者11月反馈鼻塞减轻、咽疼消失、腰疼消失，已经在外地打工，挣下多元，感觉半夜口干，加乌梅30g，后电话欠费，失去联系，除夕打电话拜年，嘱其来院复查，患者不以为然，已私自停药20余天，3月1号突然来电说出现鼻血不止，咽痛鼻塞又作。嘱其在前方加合欢皮30g茜草10姜黄10桑叶10。

处方2

大青叶30g生薏苡仁g

醋商陆9g生甘草9g藿香15g

三七3g薄荷9g胆南星10g

茵陈30g黄芩30g郁金30g

天花粉30g黄连2g土茯苓3og

桑寄生30g合欢皮30g茜草10

姜黄10g桑叶10g

二诊随访

加药后鼻血消失、咽痛减、鼻塞仍有，再前方加升麻、僵蚕、郁金合肥儿散加味，以观后效！

处方3

A、煎服

大青叶30g生薏苡仁g醋商陆9g生甘草9g升麻10g藿香15g薄荷9g胆南星10g茵陈30g射干10g乌梅30g僵蚕10g郁金30g黄连3g浙贝母30g土茯苓3og桑寄生30g合欢皮30g栀子10g茜草10姜黄10g桑叶10g

十剂，冷水泡一小时，第一次煎10—20min,第二次煎20—25min.

B、研末冲服

天龙g蜈蚣g土鳖虫50g三七30g穿山甲30g芒硝25g鸡内金g生山药g

肿瘤属于器质性疾病，治疗的难度并非一般疾病所能比拟。翻看各家治疗肿瘤医案，用药少则三个月到半年，多则长达十余年，甚至终身服药！

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