▲陈凤媚广东省名中医，广东省妇幼保健院主任中医师，妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常委，中国针灸协会腹针专业委员会常务委员，广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会常务委员。从事中医临床工作30余年，擅长妇女儿童常见疾病的中医治疗和妇幼健康的中医调理。根据月经周期的阴阳消长规律，在临床上开展“调周助孕法”，调理月经周期、改善孕前妇女体质，提高受孕几率和胚胎质量。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。郑某某，女性，时年30岁。因“产后腰痛、关节酸痛3个月”就诊，初诊日期：年8月11日。患者分别于年，年足月顺产，二胎满月之际出现腰酸腰痛，双膝关节酸痛，无肿胀，活动后加重，热敷后减轻，屈伸不利，重着麻木，畏寒恶风。胃纳可，哺乳，乳汁足，睡眠欠佳，二便调，月经未潮。刻诊：胃纳可，哺乳，乳汁足，睡眠欠佳，二便调。无关节肿胀，双肾区叩击痛（-）。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。证属：风寒流注关节。治法：养血祛风，散寒除湿。处方：独活10g，羌活10g，桑寄生30g，防风15g，牛膝6g，当归10g，白芍15g，川芎10g，熟地黄12g，甘草6g，宽筋藤15g。7剂，日一剂，煎服。其他处理：1、雷火灸。2、药敷。复诊：膝关节酸痛明显减轻，仍有腰痛，喜温，屈伸可，汗出，二便调。处方：党参15g，牛大力30g，独活10g，桑寄生30g，防风15g，白术12g，牛膝6g，当归10g，白芍15g，熟地黄12g，甘草6g，宽筋藤15g，7剂。三诊：1月后复诊，近1月来症状得解，若不劳累过度无关节酸痛，出汗减少，二遍调。处方：党参15g，茯苓15g，牛大力30g，独活10g，桑寄生30g，防风15g，白术12g，白芍12g，熟地黄12g，甘草6g。嘱平素调理用。

产妇在产褥期内出现肢体关节酸痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”，又或称“产后痛风”，俗称“产后风”。

本例患者产后气血虚，卫阳不固，腠理不密，起居不慎，风寒湿邪乘虚入侵，痹阻经络关节，气血运行不畅，瘀滞而痛，屈伸不利。寒邪较盛，得热则舒，加之湿邪入侵，则关节肿胀、重着，邪阻经脉，血行不畅，肢体失养则麻木。为感受风寒湿邪之证，治以独活寄生汤加减，复诊风寒之证减轻，原方基础上去散寒通络之品，增加健脾益气的四君子汤。症状改善后应注意平时调护，慎起居，避风寒，注意保暖，避免居住在寒冷潮湿的环境中。■

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。

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