仲华国医

不待春来呼我困，四时何日不堪眠？

春暖花开是最适合睡觉的时节，大多数人都易有春困现象，但不少人也会出现春季失眠的问题。

有调查显示，60岁老人睡眠障碍的患病率在30%-40%之间。失眠并无季节性，却在春季表现的最为明显和严重。

一夜的辗转反侧、心烦焦虑不仅得不到一个好的睡眠，反而导致第二天精神萎靡不振，烦躁不安，即使恶补一个懒觉也仍然昏昏沉沉，毫无神清气爽的感觉。往往一个好的睡眠是很多人觉得可遇不可求的。

那为何春季失眠的人会增多呢？哪些人易发生春困呢？

从中医角度来说，肝在五行中属木，和春令阳气生发相呼应，肝与春气相通，春季多肝火。

《素问.诊要经终论》曰：“正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。”故素体肝气偏旺、肝阳偏亢之人，在春气容易出现眩晕、口苦咽干、烦躁易怒、焦虑、两胁部疼痛等症状。

从临床看，在冬春季节转换的时候，如果本身气血两旺的人，自然能适应这一转变，从藏转为发，血气增长，就不会有太明显的感觉。但如果本身血气不足，就容易出现春困的症状。

这主要源于体内阳气跟不上外界阳气升发的步伐。阳能化湿，就好比太阳出来，湿气就散了。因此阳气重的人，气血旺盛、精力充沛、面色红润、反应敏捷，这类人体内不会有湿，一般不太会发生春困。

中医强调养生须得顺应节气，所以春季易养肝。

在临床上，常常有两类人就特别容易发生春困——

第一类：爱熬夜的“脾虚族”

脾的功能好，湿邪就不容易产生，也很难伤人。而经常熬夜的人，必定脾虚！

脾虚一般会表现为舌苔发白、舌质嫩，可以看到齿印。

人经常熬夜，睡眠不好，加上喜欢吃油腻的食物，很容易导致脾虚，即消化功能变差，不能运化水湿。而水湿反过来又加重脾虚的症状，外湿加内湿，就加重了春困的症状。

第二类：爱发脾气的“肝火旺”族

中医五行学说认为，肝属木，脾属土，肝木旺、脾土伤。肝旺使得血液耗散于外，导致脾胃供血不足，脾虚日益严重。脾虚导致化生血气不足，食物消化不完全，体内湿浊寒气堆积。简单地讲就是，肝气过盛就会伤了脾胃。

动不动就发脾气的人，其体内代谢也会受到影响，进入体内的水分均不能很好地代谢，以至于水湿在体内增加，会引起晚上失眠，白天嗜睡的症状。

所以，春季要健脾胃，慎动肝火。如果平时肝火偏旺，有易急躁、心慌、失眠、头晕、头痛等症状，在这个时候也容易引起困乏。

医案分享

患者马某，女，58岁，于年1月8日来我馆初诊。

主诉：三个月前，因琐导致烦躁易怒；

现症：患者于三个月前，因家庭琐事着急引起烦躁易怒，具体表现为急燥易怒，心烦汗出，整夜不睡，睡则多梦，脑中轰轰响如血管搏动声，后背发热，自述平时脾胃及心脏不好。右眼部右转发黑，不怕冷，晃头有20余年，晨起即解大便，不能食寒凉食物，一食寒凉则容易腹泻，时而口苦，脉滑数，舌淡红苔白厚腻，舌下脉络瘀胀，血压：/80mmHg。

既往史：患者自述以往患有“心肌缺血、内分泌失调”；

中医诊断：肝郁（肝郁化火）

治法：疏肝解郁清热泻火

方药：龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮加减

处方：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、当归、地黄、泽泻、茯苓、天麻、牛膝、桑寄生、益母草、生姜、

7付，水煎服，每日一付早晚温服。

患者因生活琐事引起烦躁易怒，怒则伤肝，肝阴受损，肝不藏血，则心血不能滋养心神，故出现失眠多梦，选用龙胆泻肝汤来清肝泻火，选用天麻钩藤饮来平抑肝阳，滋补肝肾。

年1月15日，二诊

患者服用前方有明显改善，情绪较前有很大改善，烦躁易怒减轻。目前以夜晚睡眠困难为主诉，脉缓，舌质嫩淡红苔薄白。

以上方加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、当归、地黄、泽泻、茯苓、粉葛、牛膝、桑寄生、益母草、琥珀、生姜

7付，水煎服，每日一付早晚温服

患者因思劳多度，耗伤心血及脾气。又因为因思劳多度，对日常生活产生影响，导致情志不随而苦恼，故诊断为不寐，证属心脾两虚。

选用四逆散合生脉饮合丹参饮加减，用四逆散疏肝健脾，方中将枳实换为枳壳，防止过于破气竣猛。用生脉饮来滋养心脾，心神得养，则神安。用丹参饮活血行气，因肝郁日久生淤，防止淤血阻滞气血。

治疗失眠病症，李勇大夫在专业方面有极深造诣，从医多年，口碑甚好！

李勇

中医内科主任医师

出身中医世家，毕业于河南中医药大学。中医内科副主任医师，睡眠障碍特诊专家，中国医师协会睡眠分会委员，从事睡眠障碍研究40多年。

擅长治疗：失眠多梦、头懵头痛、脑鸣耳鸣、抑郁焦虑、强迫恐怖、大中小学生脑神经衰弱，更年期综合症、神经官能症，疑病症及嗜睡、睡行、睡惊、梦靥等。

坐诊时间：周五全天

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另外，深受失眠的困扰，也要当心是“春湿”在作怪。

三月雨水多，湿气容易入体影响健康，春季祛湿是调理慢性病、拥有健康身体的基础。

中医认为，除了自身所在的生活环境之外，身体脾胃的运化功能才是我们去湿的根本利器，因为脾胃虚，湿气才能产生，所以杜绝湿气生成之源才是关键。

在中医里，足部被认为是精气之根，有春季泡脚，生养固脱之说。人的五脏六腑在脚上都有相应的投射区域，用中药水泡脚，令阳气生发、气血畅通，能加速新陈代谢、温暖全身，还能提升气色，体内的寒、湿之毒可通过泡脚促进血液循环，可加速排除。

《足浴包》

祛湿化痰、温中和胃、

疏肝解郁、安神助眠、温通经络

友情提醒：春天干燥，泡脚后记得补充水分，以免造成上火。