1.大体的定义

痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹症，包括现代医学的，颈椎病，腰椎间盘突出，风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。

2.

在内经中，分为三痹，五脏痹，六腑痹，五体痹。

皮------风寒

脉------血虚，血淤

筋------拘谨，失养

肉------有湿

骨------肾虚

3.

从虚实的角度看，又可以分为，实痹（不通）。虚痹（不荣）

产后身疼，多虚。

老年身疼，多夹杂虚

4.从经方的角度看。

麻黄汤，麻黄加术，麻杏苡甘汤，葛根汤，桂枝加葛根

柴胡桂枝汤

乌头汤，附子汤，桂枝附子汤，甘草附子汤，白术附子汤

肾着汤

麻黄附子细辛汤，桂枝去芍药加附子汤。

热痹：白虎加桂枝汤，桂枝芍药知母汤

虚痹：黄芪桂枝五物汤，内补黄芪建中汤。

芍药甘草汤（筋痹）。柔筋缓急

5.关于通络药的补充

1.乳香，没药，檀香，

2.（辛温通络）桂枝，细辛，薤白，麻黄

3.辛香开窍。麝香，冰片

4.马钱子

5.活血药：鸡血藤，当归，桃仁，红花

6.水蛭，土元，虻虫，

7.鳖甲，穿山甲，三棱，莪术，

8.白附子，皂荚，白芥子，南星，天竺黄，丝瓜络

9.蝎子，蜈蚣，乌梢蛇

10.青风藤，海风藤，雷公藤，忍冬藤，络石藤，天仙藤

对于痹症来说，经常用到的通络药大概有：

桃仁，红花，水蛭，土元，蝎子，蜈蚣，桑枝，姜黄，海桐皮，白附子，南星，乌梢蛇，白花蛇，鸡血藤，青风藤，海风藤，忍冬藤。

6.对于时方经典的痹症方

独活寄生汤

三痹汤

除湿蠲痹汤

薏苡仁汤

宣痹汤：

防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡、半夏、晚蚕

活络效灵丹

7.对于方剂的用药总结、

大概分为以下个方向

散寒组：麻黄，桂枝，细辛

温阳组：干姜，附子，乌头，

化湿组：薏苡仁，苍术，白术，泽泻，滑石，茯苓，防己

散痰组：白芥子，南星，白附子，半夏

风药组：羌活，独活，防风，藁本，秦艽

补肝肾组:桑寄生，牛膝，杜仲，狗脊，威灵仙，鹿茸

补肝血组。熟地，白芍，川芎，当归

补气组：人参，黄芪，白术

活血通络组：鸡血藤，姜黄，桑枝，乳香，没药，三七，

8.关于酸麻胀痛痒

先在我们知道，颈椎病引起手麻。腰椎间盘突出引起腿麻，是压迫到神经了。古人肯定不是从神经的角度意识问题。古人更多的是从气血的角度考虑

古人就是认为气血不能痛达。比如，蹲马桶时间长了就会麻木。

但是有的人，就不麻。说明容易腿麻的人气血虚。