脑鸣、耳鸣，是比较顽固的疾病，治疗起来比较困难。有时运用好了中药也能见到很好疗效。

年7月20号，杨某，女，64岁，脑鸣耳鸣多年，高血压，听朋友介绍而来。其耳鸣脑鸣夜间明显，常有头痛，手脚冰冷，精神差，腰酸痛。近期伴有胃脘胀、消化差，纳差，口干渴。

舌淡暗，苔薄白腻，脉弦硬。

处方：天麻15g（先煎），钩藤12g（后下），石决明20g（先煎），川牛膝15g，盐杜仲20g，桑寄生15g，益母草15g，柴胡15g，酒黄芩10g，法半夏12g，炒白术15g，茯苓20g，焦栀子，郁金，桑叶，丹参，生麦芽

7付

二诊：（年7月31号）服用上方4付后即耳鸣、脑鸣消失，患者治疗多年，第一次有这样的效果，十分惊喜，于是坚持服完剩下3付。现胃口改善，精气神恢复，仍有口干口苦，睡眠差。舌淡红，苔白厚腻。

处方：天麻15g，钩藤12g，制远志10g，川牛膝15g，盐杜仲20g，桑寄生15g，柴胡15g，酒黄芩10g，法半夏15g，炒白术15g，茯苓20g，郁金，陈皮10g，炙甘草，丹参，合欢皮，生麦芽，石菖蒲，桑叶

7付

三诊：（年12月31号）头已经不晕，血压降低（可惜当时未记录），耳鸣、脑鸣一直未发，近期头痛、腰痛。

处方：天麻15g，钩藤12g，石决明20g，杜仲20g，柴胡15g，桑寄生15g，益母草15g，酒黄芩10g，荆芥10g，法半夏12g，茯苓20g，杏仁10g，枳实10g，防风，郁金，生麦芽，首乌藤，桑叶

7付

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按：患者因中药味苦，且觉得主要问题头晕、耳鸣、脑鸣已经解决，不愿再坚持调治。

天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰，肝肾不足证。

肝阳偏亢，肝风上扰，则头痛头晕耳鸣，故以天麻、钩藤、石决明等平肝潜阳；杜仲、寄生、川牛膝等补益肝肾以治本；加焦栀子、黄芩以清肝降火。纳差，加白术、茯苓、麦芽等健脾开胃。患者舌苔腻，脾胃不足，痰湿为患，还需兼顾痰湿，加半夏化痰，有半夏白术天麻汤之意。