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李萍,医院妇产科大夫,郭大夫的大学同班同学,中西医结合专业,毕业后一直从事西医临床工作,这些年中医基础知识虽有搁置,但中医思维却很好,做事做学问实事求是,读书会参加过好几期,门诊跟诊间断实践学习搭脉三个月。年4月,科室派我来西安学习三个月。在这三个月几乎每个周末都跟诊学习中医。郭磊是我的大学同学,上学时非常勤奋,读研期间接触了六经脉法,之后一直付诸实践,年至今,工作刚5年,临床疗效从那么厚的病历本可见一斑。我工作6年,医院,从事妇产科,中医功底极差,还把老师教的忘光光,可郭磊说这是最好的学习状态,还说三个月把我带进中医大门。很多人学不会的是因为他已有自己的看病思维体系,学了六经辩证之后,大脑里两种思维体系在不停争斗,一直持怀疑态度。我这个人很简单,我相信郭磊已经实践了6年,他教给我的知识都是最接近真理的,他说好的东西我都会去实践,少走了很多弯路,我说我是站在巨人的肩膀上学习的,用了不到20天,走进了中医大门,有了看病思路,学会了脉诊,可以拿着经典耐心看下去。所以想和大家分享下我的一些体会,跟诊的同行可以借鉴。

1、了解什么是六经脉法

王伟老师的拨开迷雾学中医是第一本需要读的书,不要着急去跟诊,先一定把基础的东西弄明白。这本书读完之后需要明白什么是人迎、气口,学会比大小判断阴阳偏向,学会判断人迎气口与关脉比大小。脉诊里的两个比大小让你可以判定一个人身体的四季,如果学会这个,你已经对六经脉法掌握了50%。大家一定不要着急,开始摸脉只需感受大小,等你和带教老师摸脉符合率能达到50%,你就可以感受四季里的六淫兼夹,看一看有没有气虚、血虚、气郁、湿邪、寒邪,脉有没有躁动,脉的浮沉,尺脉的虚实等。王伟老师的书里有关于这些兼夹脉象的详细描述。临床还有一些鉴别,有次跟诊,我和跟诊同行摸的脉都是弦脉,但郭老师说是气虚,因为那个患者浮取是弦沉取无力,并不是如按琴弦的那种琴弦在手底下上下运动的感觉,临床有很多陷阱,这就需要更长时间的感受和学习了。脉诊的学习是靠不断实践才能有感受的,临床跟诊一定不要浮躁,当摸的多了自然就能摸清楚。

3、再读王伟老师的拨开迷雾学中医,了解什么是六经、六经病及治疗原则

当可以摸出来脉之后,内心狂喜不已,再读这本书的时候会异常亲切。了解六经病的提纲,临床问诊就会有方向,当摸出来少阳病,会问患者有没有口苦、口干、眼屎多、心烦、不欲饮食、恶心等,有一证便可,不必悉具。然后了解六经病治疗原则及常用方剂。王伟老师书内关于阴阳及六经的理解是比较透彻的,大家反复去读。前两点认真做了之后,我觉得已经快推开中医的门了,一定要沉下心来,不要浮躁。

3、跟诊学习抓清主次,重视辩证

初学者很多都会去抄老师的方,当你在跟诊时候,最重要的是学老师的辩证,同样的症状老师会用不同的方子,根源就在于辩证不同。关于方子及剂量这是很容易掌握的,可以抄老师的方,自己以后临床了可以参考。

4、抓住一切机会去实践

刚来西安时身体畏寒明显,吃个常温的黄瓜胃都不舒服,摸脉少阴病,郭老师予真武汤原方,吃了几副后成了太阴病,不再恶寒,用桂枝加芍药汤和平胃散,最后可以吹空调、吃一些凉的食物。

母亲膝关节疼痛,比天气预报还准,下雨前就疼、困重,我回来摸脉是太阴病,有湿邪,第一次给桂枝芍药知母汤原方3剂,再次天气变化时症状稍减轻,到西安翻笔记,看郭老师的方子,也是桂枝芍药知母汤,然后加了独活、豨莶草、威灵仙、牛膝、桑寄生、杜仲,第二次开方就临摹了老师的加减,效果比第一次明显。这次学习完回家母亲又说腿困疼明显,下腹坠胀,儿子前几天发烧,母亲照顾了几个夜晚,摸脉竟然是少阴病,给予真武汤原方加祛风湿药,开了3剂,吃完第一副症状明显减轻,感叹经方的魅力。也再次感受到辩证的重要。临床看病一定要静心凝神,这样你就能感受到病人身体阴阳的偏差。

有机会一定去实践,实践了才会有发言权,空口说理论没有任何意义。

医学知识是我们看病的基础,修心则可让我们医术出神入化,王伟老师书中出现频率比较高的一个词:恬淡虚无,它贯穿我们的诊病、为人处世。以上是我的一些感悟,希望对初学者会有帮助。

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