天麻钩藤饮

天麻（9g）钩藤后下（g）生决明先煎（8g）　山栀、黄芩（各9g）川牛膝（g）杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（各9g）（原著本方无用量）

水煎服。

平肝息风，清热活血，补益肝肾。

肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦数。

本证系由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦。证属本虚标实，而以标实为主；治以平肝息风为主，佐以清热安神，补益肝肾之法。

方中天麻、钩藤平肝息风，为君药。石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，助君平肝息风之力；川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，以利平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，共奏平肝息风，清热活血，补益肝肾之功。

清平养并用，主以平肝；心肝肾同治，重在治肝。

本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰证之常用方。以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。重症可易生决明为羚羊角，则药力益著。

本方为平肝降逆之剂，以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝、茺蔚（益母草别称），滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆，并辅夜交藤、朱茯神，以安神安眠，缓解其失眠。故为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂。（胡光慈《中医内科杂病证治新义》）

张某，女，69岁。年3月就诊。

肥胖伴高血压史0余年，长期间断服用复方降压片或开博通、心痛定等，血压常波动在30/80～80/0mmHg，伴高脂血症。近年来发作左侧下肢抽动震颤、运动无力次，呈一过性表现（约0分钟至小时不等），小时前再发而就诊。查血压70/00mmHg，头晕头痛，烦躁面红，舌质红苔薄，脉弦而有力。

辨证系肝风扰动。

以镇肝息风汤及天麻钩藤饮加减并重用生龙骨、生牡蛎、代赭石、钩藤、天麻等，治疗月余，症状缓解控制，随访年未再发作。[李健林.中风先兆证辨治举隅.中国中医急症，00，（3）：9]

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本文摘自（《方剂学》十三五规划，中国中医药出版社）

作者/贾波，编辑/刘继芳

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