冠心病心绞痛即冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。是在劳动或兴奋时突然发生心前区疼痛，并称压榨样、窒息感，即心肌急剧性暂时缺血、缺氧，属于循环系统疾病。它与心肌梗死并称缺血性心脏病，易发生在男40岁以上，女45岁以上人群，男性多见。临床分型较多，病因不完全清楚，可能由冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能改变，导致心脏缺血、缺氧而发生；同时，与遗传、用脑过度、吸烟、饮食、年龄、高血压、高血脂、糖尿病等也有关。

本病属中医“胸痹心痛”认为是因胸阳不振，阴寒、痰浊留胸，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致，心胸闷痛为主的内脏痹病。本病特点为“胸痛”或“针扎样疼痛并伴有窒息感”痛乃心脉不通，不通是由于胸阳不足，阴邪（痰浊）乘虚占胸，阻隔心阳所致。“胸阳不足（虚）”何来？痰（邪）何生？胸阳虚即心阳虚，其实质源于“元阳不足”；“痰生”乃由于脾肾先虚，肾阳虚，导致火不制水，水泛为痰；又因脾胃气虚，气虚不化而生痰。元阳乃人身之根本，元阳虚则诸脏阳气皆不足，阳气不足皆可生痰。痰随气行无处不到，在胸为痞，在胁为胀，在络则痛；痰又可阻气，气滞则血瘀，故而冠心病多为脂类代谢紊乱所致。可见到冠状动脉壁有脂类沉积，形成粥样斑块，使壁管弹性变差，管壁狭窄，甚至闭塞，使血流变阻而疼痛发作。故而老年人多得。因为老年人阳气日渐低下，如斜阳之光，温而不炽，故在“下”多尿、多阳痿、多便秘；在“中”则饮食减少，消化吸收功能差；在“上”则清浊易混，浊占清位，阻滞不通则痛发生，心绞痛便属此类。所以治疗本病当从“脾肾双调”着手，补益脾肾为主，活血消痰为辅，兼顾其他。

冠心病心绞痛脾肾双调汤

：鹿角片30克、龟甲10克（先煎）、熟地15克、山萸肉10克、怀山药15克、泽泻10克、炒白术15克、党参10克、桑寄生10克、五味子10~15克、黄精10克、五灵脂10克、炒山楂15克、远志10克、石菖蒲6克、石斛10克、乳香6克、灸甘草10~15克。

：水煎3次，分3次服用，每日1剂，30剂为1个疗程，连服2~3个疗程。

：伴有糖尿病加五味子为15克，天花粉30克；血脂胆固醇偏高加重山楂用量，另加何首乌15克、决明子20克；脉缓、结代加重五味子和干草用量，另加细辛6克、麦冬10克；伴有高血加重桑寄生用量，另加地龙10克、生地10克、益母草15克或用鬼针草30克、豨签草12克；苔白腻、舌淡红、痰湿重加炒苍术30克、半夏10克、陈皮10克、枳实10克；舌苔红、阴虚加重石斛用量，另加生地12克、地骨皮12克；舌淡胖、阳虚加桂枝6克、薤白10克、瓜萎皮15克；舌绛、血热加牡丹皮10克、赤芍10克；舌暗红有瘀加丹参15克、降香6克，水蛭粉3克（分次吞服）；胸痛甚加三七粉3克（分次吞服）、郁金10克；卧位性胸痛加太子参10克、薤白10克；梗塞后胸痛加三七粉3克（分吞），麦冬10克、太子参10克；便秘加肉苁蓉20克。

：脾肾双调，消痰化瘀，统治各型冠心病。

善后处方

：鹿角片克、龟甲、山萸肉、茯苓、泽泻、党参、桑寄生、黄精、五灵脂、远志、石斛、麦冬、丹参各50克，熟地、山药、炒白术、何首乌、甘草、五味子、各80克，炒山楂、决明子各克，石菖蒲、乳香、细辛各30克，水蛭15克。

：上药研细粉，过筛，加水制成丸药，绿豆大小，每次服用5克，每日服用3次。3个月为1个疗程，连服2~3个疗程。

：徐某，男，56岁，公司总监。喜烟酒，嗜食肥甘。常感胸骨压痛，胸闷背灼，时而放射至左肩内侧及无名指，已患10余年。近月来头昏、胸痛加重，发作频繁，每次持续1~3分钟。医院诊为“缺血性心脏病心绞痛”，久治不理想，故而前来求治。患者偏胖，脉缓，苔白舌红，有瘀斑，心率53次/分。诊为“缺血性心脏病心绞痛”，属心肾阳虚，血脉瘀滞。投脾肾双调汤，加麦冬10克、丹参10克、何首乌15克、决明子20克、细辛6克、水蛭粉3克（分3次吞服）。水煎3次，分3次服用，每日1剂。患者连服30剂后，头昏、胸痛、胸闷已除。又继服善后处方2个疗程，计6个月。医院复查，血脂、胆固醇、心电图均正常。随访1年，心绞痛未复发。

灵台秘典偏方秘方馆

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