擒龙法右肢抖动案
中科白癜风医院助力健康中国 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html中科白癜风医院助力健康中国 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html病案资料:赵某,68岁,女,右手抖动3年余,加重2月,近来做饭放盐,没放到锅里就撒完了,签名抖动签不了,双腿无力,左关弦而无力,舌淡红苔薄黄腻。21剂愈。诊断:厥阴动风,转出少阳方用:升麻鳖甲汤合甘露消毒丹加减三次处方如下:一诊升麻30g鳖甲30g(先煎)当归9g生甘草6g仙鹤草90g茵陈30g黄芩9g藿香9g(后下)白豆蔻9g(后下)浙贝母9g苦参6g猪苓9g土元6g石菖蒲10g蝉衣3g木香9g(后下)白芍15g蜈蚣1条7剂二诊升麻30g鳖甲30g(先煎)当归9g生甘草6g仙鹤草90g茵陈30g黄芩9g藿香9g(后下)白豆蔻9g(后下)煅牡蛎40g(先煎)灵磁石30(先煎)天冬30g玄参30g蜈蚣2条全虫6g土元6g炒杜仲30g桑寄生30g陈皮15g石菖蒲10g7剂三诊升麻30g鳖甲30g(先煎)当归9g生甘草6g丹皮10g大青叶30g生薏仁60g煅牡蛎40g(先煎)灵磁石30g(先煎)天冬30g玄参30g蜈蚣2条全虫6g土元6g杜仲30g桑寄生30g陈皮15g石菖蒲10g黄柏10g黄连3g7剂解析:患者68岁,厥阴当令。“厥阴之上,风气治之”,右手抖动,亦为风象,故病至厥阴。舌淡红,苔薄黄腻,为转出少阳夹湿之象。故方用升麻鳖甲汤合甘露消毒汤加减化裁。(1)升麻鳖甲汤托邪外出,托出少阳是为了阻止疾病进展,使之不加重,从三阴到三阳。病由三阴到三阳转变,由重到轻,病势思维。(2)甘露消毒丹清化少阳湿热(茵陈、黄芩、藿香、白豆蔻四药为甘露消毒丹的核心构架);(3)厥阴动风,病机与少阴息息相关,水不涵木,故用天冬、玄参滋水涵木;杜仲、桑寄生补肝肾,强筋骨。(4)煅牡蛎、灵磁石重镇潜阳息风;(5)蝉蜕、蜈蚣、全虫,故用虫类药熄风解痉。后因蝉衣价贵,未再使用。以此思路加减化裁21剂,患者痊愈。下面是小班学员在王立宏班长未公布处方时的讨论: 杜玉麒:女68岁——厥阴右手抖动3年余,加重2月——血虚生风双腿无力——少阴左关弦而无力——抓独——厥阴舌淡红苔薄——太阴黄腻——夹湿辨证三阴递进血虚生风方药:乌梅丸加黄芪(大剂量黄芪和当归——当归补血汤)黄芩郁金(清少阳)夜交藤鸡血藤蜈蚣赤芍(藤类搜风止痉)白寇仁陈皮茯苓白术瓜蒌薤白半夏(化湿理气干姜和茯苓白术——理中丸之意)生地麦冬狗脊牛膝(填精补髓)颤证我治愈过二例,20多年了,好几月治愈的,当时是治疗患者的心衰,没有想到患者颤证也治愈了,那时没有入太湖,自己的理法,不是六经辨证。另外个人建议,颤证患者看一下患者的腰部腰椎部能看到明显的凹陷,见过的三例患者,两例都有,当然见识的不多,有这一点发现。 张世军:68岁厥阴当令,左关弦软,在厥阴,厥阴之上风气治之,风性善动,故手抖。舌淡红苔薄黄腻厥阴转出少阳夹湿。当归川芎——养血木瓜——柔肝养筋化湿僵蚕全蝎蜈蚣天麻——息风止痉菊花牡蛎黄芩——清少阳化湿热补骨脂桑寄生——补肝肾强筋骨,治疗腰膝无力,滋水涵木,风息痉止。曾治疗过一个60多岁妇女,面肌痉挛的患者配合针灸拔罐十天痊愈,效果很好。杜玉麒: 张世军?我的第一例患者是二十多年前就是息风止痉来治疗,当时的蜈蚣全虫僵蚕天麻木瓜白芍都有,治疗两个月效果很好,但是还有些颤,患者一场感冒,打回原形。之后,改为养血息风滋水涵木了宋宇虹:左关弦细无力,舌红苔薄黄腻,厥阴血虚夹湿用芍药,木瓜,甘草,生地,麦冬,五味子,龟甲,鳖甲,生牡蛎,加猪苓,茯苓,茵陈,霍香,白寇仁,黄芩,黄连,钩藤,天麻,伸筋草,络石藤,鸡血藤。周莉惠 赵某,68岁,女,右手抖动….左关弦而无力,右手抖动→定位厥阴风木,防风、蒺藜、钩藤、僵蚕、鳖甲、牡蛎、龟板、右手桑枝引经药舌淡红→血虚生风,养血熄风,加四物汤双腿无力→太阴少阴,健脾补肾,黄芪、白术、桑寄生苔薄黄腻→夹湿,薏苡仁 耿俊恒:患者双手不自主抖动,边缘平滑肌系统所主,归少阳厥阴所主双腿无力,少阴虚左关弦而无力:抓独厥阴舌淡红苔薄黄腻:湿热三阴递进,患者病在厥阴,夹湿治疗:木瓜煎:患者为女性,68岁,而木瓜含有少量雌激素,减少肌肉痉挛;吴茱萸抑制木瓜的反酸,吴茱萸也有解痉作用;补骨脂补充雌激素,牡蛎补钙。加桑寄生杜仲补肝肾强筋健骨加苍术薏苡仁茯苓去湿热郭樱惠:右手抖动3年余→少阳厥阴,已3年,归厥阴。舌淡红苔薄,双腿无力→太阴气虚。左关弦而无力→厥阴。属厥阴为病,且有动风。方:乌梅丸+三甲、蝉蜕、僵蚕+术附汤。 张海芳:右手抖动不止属风,厥阴之上风气治之,左关弦细无力属厥阴,舌红苔薄黄腻厥阴热化兼痰湿,双腿无力,属太阴少阴,乌梅丸加牡蛎僵蚕天麻牛膝菖蒲郁金南星 刘培根:乌梅丸为底方可以重用山茱萸和黄芪(张锡纯经验),舌淡红苔薄黄腻加温胆汤(竹茹枳壳茯苓陈皮)双腿无力可以合黄煌四味健步汤(石斛牛膝丹参赤芍) 张海芳:王立宏?班长,这个病人是考虑有伏邪才用升麻鳖甲汤吗?怎么判断它是伏邪呢?王立宏:只考虑从厥阴托出少阳,没考虑伏邪 张海芳?张海芳:我用升麻鳖甲汤治疗过盆腔炎,的确没有治疗过这种震颤的病人,学习了,感谢班长分享-THEEND-龙木略要4班正在火热招生中,欢迎去一路健康app秒杀 咨询龙木课程加谭老师 |
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