石某，男，22岁初诊（年6月21）

主诉嗳气1周，伴纳差。

患者因饮食长期不规律，导致嗳气频繁一周，纳欠佳，时有胃胀，大便不畅，自汗，盗汗，口干，手足冰冷，畏寒睡眠欠佳。

查舌红苔薄白，脉右大于左，右手关前一分大于关，脉浮弱。四诊合参诊断为太阴病，予旋覆代赭汤合玉屏风散5剂加减。

太子参9g炒白术9g旋复花9g代赭石3g

干姜6g炙甘草6g黄芪15g防风9g

山萸肉12g炒山药15g桑寄生15g生杜仲12g

姜半夏9g生龙牡各30g木香6g

复诊：嗳气胃胀口干已无，纳欠佳改善，自汗盗汗明显改善。现仍有睡眠欠佳，时有手足冰冷舌脉同前，继前方改干姜9g、太子参15g、生杜仲15g、山萸肉15g，5剂善后。

按语：《伤寒论》载："伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。"以人迎气口脉法判断为太阴病，太阴病治疗大法为辛开苦降，以苦为主。处方予旋覆代赭汤，辛味药具有发散，行气作用，苦味药具有降泻。半夏辛温，干姜辛热，旋复花代赭石以苦为主，《伤寒论》原著代赭石仅1两，旋复花3两，生姜5两,半夏半升......临床呃逆嗳气常见，但病机复杂需要仔细辨证，精准用药。

郭磊，青年中医，医学硕士，毕业于上海中医院，尊内经、伤寒经典为治病法度，衷中参西，用纯中医思维以中药、针灸治病，为不分科的全科中医师。