中医书友会第期

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I导读：“清初大家陈修园令夫人服白术、黄芩连堕胎五次，细思极恐。民国大家张锡纯指出。《神农本草经》谓黄芩下血闭，岂有善下血闭之药而能保胎者乎?”这这这……中药学的考点呢，可该改改了~（编辑/王超）

治孕妇眩晕有感

作者/戴赟

孕3月出现眩晕，偶发，后出现症状逐渐加重，问病史，每日工作12个小时，困倦不已。因孕3月未敢用药恐影响胎儿神经发育。后症状日益加重，晨起就出现眩晕，难以起床。查空腹血糖正常，血压90/60mmHg，为以前基础血压，HR70次/分，律齐。排查低血糖、低血压所致眩晕。医院检查B超、胎心、生化检查均正常，无奈症状日趋加重并伴腰背痛，觉背寒。

至孕6月在地铁上出现眩晕，无法站立，有恶心，欲吐，有小腹下坠感，未见红，无腹痛、无发热。无法正常工作。见舌薄白略腻，双手脉见弦涩，非孕妇滑润之象。而孕前脉象为浮滑有力，差异极其明显。曾把一贫血孕妇，孕前脉象细涩，到孕6月，调养有道，胎元足，脉象呈滑润平顺之象。目前此例完全相反。需用药以治。

孕妇用药需极其谨慎，古来有白术和黄芩为安胎圣药，金元四大家之一朱丹溪也以此二药立方保胎，黄芩为苦寒之药，用于孕妇总是颇多顾虑，后见清初大家陈修园令夫人服白术、黄芩连堕胎五次，细思极恐。民国大家张锡纯指出：《神农本草经》谓黄芩下血闭，岂有善下血闭之药而能保胎者乎?所以尽信书不如无书。

回到此例，眩晕恐为肝肾不足引起，前车之鉴，用药不能过温也不能过凉，张锡纯名方寿胎丸可用之，再考虑到有腰背虚寒，恐子盗母气，合千金保胎丸为一方。

处方：菟丝子20克，桑寄生10克，川续断10克，怀山药10克，杜仲10克，岷县党参10克。（杜仲为野生杜仲，见银丝，效果极佳）。

此方药皆性平，用量不大。第二天眩晕好转，3天后完全消失，觉下午不用午睡仍精神极佳，晨起已无晕眩。连服5天见诸症皆平，脉象弦涩消失，出现润滑之象。停药后持续观察一月，未再出现眩晕。

在孕中，各种医嘱的钙片，多元维生素并未间断，3月起兼服高丽参，5月起服用燕窝，对晕眩皆无效。可见，药证一致才是正解。

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本文为作者投稿。作者/戴赟，编辑/王超。校对/肖晓菲、杨秀国。

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