类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身炎症性的自身免疫病，以对称性、周身关节炎症为主要特征，临床以受累关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形、活动受限，以及乏力、发热等全身症状为表现。目前以激素、非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂为主要治疗方法。我国大陆地区的类风湿患病率约为0.2%～0.36%。病理表现为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，并出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失，致残致畸率较高。临床用中药熏蒸治疗类风湿关节炎有较好疗效，现介绍如下。

临床资料

30例均为风湿科确诊的活动期类风湿关节炎，中医辨证属寒湿痹阻型患者，年龄在18～60岁，病程6个月以上。

中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中寒湿痹阻型类风湿关节炎的诊断。临床症见关节冷痛而肿，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形，口淡不渴，恶风寒，阴雨而加重，肢体沉重，舌质淡，苔白，脉弦紧。

治疗方法

处方：桂枝、白芍、透骨草、鸡血藤、威灵仙、桑寄生各30克，制川乌、制草乌各20克，青风藤、麻黄、红花、土鳖虫各15克，防风、细辛各10克。

用法：将以上药物混匀放入纱布袋中，加毫升水煮沸30分钟，去药袋取药液熏蒸患处，待温度适宜时用药液淋浴，注意保暖避风，卧床休息。每天1次，15天为1个疗程，连续3个月。每剂药可用2天。

桂枝

透骨草

鸡血藤

白芍

治疗结果

疗效标准

治愈：关节疼痛、肿胀消失，关节活动正常，X线检查病变静止，侵蚀减少，血沉正常，类风湿因子转阴，半年以上未复发；

显效：关节疼痛、肿胀消失，关节功能有所恢复，血沉下降，类风湿因子转阴，5个月以上未复发；

有效：症状减轻；

无效：临床症状及体征无变化。

治疗结果：治愈4例，显效17例，好转6例，无效3例，总有效率为90%。

体会

类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴，寒湿痹阻证在发病中，风寒湿为主要致病因素，故祛风散寒，除湿止痛，舒筋通络为治疗风寒湿痹证主要原则。中药熏蒸外洗对缓解类风湿患者活动期的关节疼痛、肿胀、晨僵现象有明显效果。不经胃肠吸收，直接由皮肤孔窍吸入，缩短患者进入缓解期的时间，且直接透皮进入血液系统，减轻胃肠道症状。在保证疗效的基础上，副作用相对较小，可提高患者的生活质量，同时治疗费用低，可减轻家庭的经济负担。

文字：《医药星期三》图片：网络

编辑：彭海波朱德珍曹琤媛

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