眩晕（颈椎病）

丁某，女，57岁。

年5月15日初诊。

主诉：眩晕3月余。

病史：今年2月6日突发眩晕，外院MRI示颈椎病，颈椎间盘突出。症见眩晕、恶心，不能低头，不能看电视，无耳鸣，头项板滞疼痛，有时腰酸，膝痛，纳呆，失眠，乏力，大便一天1-2次，不成形，怕风。舌苔薄白，脉细。

处方：桂枝9g，白芍9g，炙甘草3g，生姜3片，红枣6枚，葛根90g，天麻15g，白蒺藜30g，炒谷麦芽各30g，六曲9g，炮姜9g，枣仁30g，威灵仙30g，木瓜30，7剂。

年5月22日二诊：头晕好转，大便一天1次，成形。仍有怕风，失眠，纳呆，乏力。近两天自觉有早搏，EKG示房早。舌边有齿印，寸脉滑。

处方：守初诊方，改枣仁50g；加党参15g，生黄芪15g，茯苓60g，7剂。

年5月29日三诊：头晕、失眠均好转，仍有纳呆，乏力，语声低微，怕风。舌边有齿印，寸脉滑。

处方：桂枝9g，白芍9g，炙甘草3g，生姜3片，红枣6枚，葛根90g，天麻30g，白蒺藜30g，钩藤（后下）30g，炒谷麦芽各30g，炮姜9g，枣仁60g，威灵仙30g，木瓜30g，党参15g，生黄芪15g，茯苓60g，淮小麦g，桑寄生30g,7剂。

年6月5日四诊：头晕大减，余症均安，唯语声低微。舌淡红，苔薄，脉细。

处方：守5月29日方，改党参30g，生黄芪30g；加补骨脂12g，7剂。

年6月12日五诊：头晕基本已除，略怕风，左侧肩膀感觉凉而酸楚，膝痛，睡眠较安，大便一天1次，成形。舌苔薄白，脉沉。

处方：守5月29日方，去桑寄生；改党参30g，生黄芪30g；加补骨脂12g，骨碎补12g，7剂。

年6月19日六诊：病证已安，舌苔薄白，脉沉。

处方：守5月29日方，改党参30g，生黄芪30g；加炙地鳖虫6g、地龙9g，7剂。

以后又以5月29日方加减服用两周巩固疗效，返回家乡。

点睛：桂枝加葛根汤

（本文摘自《半日临证半日读书》邢斌著，中国中医药出版社版，p-）

长按