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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，如何应对腰痛的事儿。

临床中，我们常能遇上这么一群人：腰疼，虽然疼得不严重，但始终不舒服。坐久了，走久了，站久了，都疼。

对这类人，我手头有一个经验，想和大家分享。这就是，以肾阳不足论治。

我来给你说个真实的医案故事吧。

话说有这么一个人，男的，当时年纪是50岁。

什么毛病呢？就是腰痛，而且痛势悠悠，说严重也不严重，但始终在那儿疼，让人难受。

最初，这个疼法还是可以忍受的。但后来，坏了，疼痛加剧。不但两条腿无力，而且久立、久行，甚至久坐，都会疼。一疼起来，他就得用手去揉按。

后来，此人去就医。刻诊，见患者神疲、气短、小便清长、舌质淡、少苔、脉微弱无力。

当时，医家给开了一张方子。我们一起看看吧——

熟地24克，山药12克，山萸肉12克，丹皮9克，炒泽泻9克，白茯苓12克，肉桂末（分3次兑）3克，熟附片（先煎2小时）9克，补骨脂12克，炒杜仲24克，胡桃肉24克，桑寄生24克，延胡索12克。

一共是3剂，水煎，分3次服，每日一剂。

结果，患者用药以后，腰部疼痛和腿脚无力之感大大减轻。后来，医家嘱咐用相关成药善后调养，巩固疗效。

这是一张在业内比较有名的医案。病症，就是肾阳虚所致腰痛。我想把这里的道理，仔细地为你讲一讲。

我们中医说，腰为肾之府。肾气，负责濡养腰部。如果一个人腰痛、腰酸、腰软、腰无力，那就要考虑是不是肾气不足，不能濡养腰部所致。

肾气，化为肾阴和肾阳。其中，肾阳不足而腰痛的病人，占了很大一部分。

比如说上头医案里这个患者吧。他在腰痛的同时，小便清长。这个就是典型的肾阳虚症候了。肾主膀胱之开阖。肾阳不足，水液蒸腾不足，于是直驱膀胱。膀胱不受开阖之司，所以人有尿就撒，尿特别多，尿涩清。另外，此人脉微弱无力、少苔、舌质淡，这也是典型的肾阳不足的写照。虽然此人不见四肢发凉、素体畏寒等现象，但是其肾阳虚的状态，是不难判断的。

肾阳不足，他的腰不受濡养和温煦，所以就疼。而且，这个疼是绵绵作痛，体现为虚证，不能耐劳。人在这个时候，无法长时间保持一个姿势。坐久了，站久了，走久了，都不行。他之所喜欢用手来揉按腰部，目的是促进气血的运行。阳气者，精则养神，柔则养筋。故而，患者往往神疲气短，没有精神头。

这个时候怎么办？就得补肾阳，养腰。怎么养？我个人觉得，上头医案里的配伍，有可取之处。我们再看一看：

熟地24克，山药12克，山萸肉12克，丹皮9克，炒泽泻9克，白茯苓12克，肉桂末（分3次兑）3克，熟附片（先煎2小时）9克，补骨脂12克，炒杜仲24克，胡桃肉24克，桑寄生24克，延胡索12克。

这个配伍，其实是青娥丸和肾气丸的合方。

其中，熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂和附片，这些就是补益肾阳的金匮肾气丸。其中，熟地、山药、山萸肉补肾精，肉桂和附片补阳气。丹皮和泽泻、茯苓，用于泄浊。

补骨脂、杜仲、核桃仁，这个是青娥丸。三者配合，有补益肾阳，强腰止痛之效。

在这个基础上，桑寄生补肾精而强腰膝，延胡索理气止痛。这就是基本意图。

全方，其实就是两个古方合在一起，做了少许加味而成。它体现出来的思路，十分质朴简单。这就是，面对肾阳所致的腰痛绵绵，中医用金匮肾气丸和青娥丸合方治疗，是合理有效的。

说起来，这个腰痛，可以说是一个常见症候。尤其是上了一点岁数的人，就因为这个腰，走不远、做不久、站不稳，一年到头悠悠作痛，给生活带来很大的不便。日子久了以后，两腿发软。有的老年人，出现这个状态以后，就感觉老之将至，自己不中用了，心里头背负了很大压力，甚至终日流泪哀叹。

这个时候，我们应该考虑，是不是肾阳不足。此类人，往往脉象细弱，舌淡，或畏寒肢冷，或小便清长，或神疲乏力。我建议此类人的儿女家人，能带他们去看中医。中医在诊断这类疾病的时候，有丰富的经验。如果确属肾阳不足，以肾气丸和青娥丸合方治之，是应该有效果。当然，患者自己，不要盲目套用。因为你无法保证，自己这个腰痛，到底是不是肾阳虚而来。辨证这个事儿，必须由专业的人来做。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。写到这里，我的眼前，又出现了那些穿着厚衣服，步履蹒跚，弯腰驼背的老人家。中医，尽管不能帮助他们重返青春，但是适当提高生活质量，还是可以的。我衷心地希望他们，能早日好起来，多过几年好日子。

全文完。

文君然


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