“齿不生候”、“数岁不能行候”、“头发不生候”、“四五岁不能语候。”

——《诸病源候论·小儿杂病诸候》

“长大不行，行则脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则不黑。”

——《小儿药证直诀·杂病证》

“皆胎弱也，良由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而然。”

——《张氏医通·婴儿门》

“头项手足身软，是名五软。”并认为：“良由父精不足，母血素衰而得。”

——《活幼心书·五软》

中医中将儿童发育迟缓称作“五迟五软"。五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；少数由后天因素引起者，若症状较轻，治疗及时，也可康复。

在西医学上的智力低下、脑发育不全、脑性瘫痪，佝偻病等疾病均有五迟、五软证候。

立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟是为五迟；头项软、口软、手软、足软、肌肉软是指五软。五迟五软都属于小儿发育障碍，是儿童成长不足的表现。在临床表现中经常会同时出现几种病症。

1．小儿2-3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；1-2岁还不会说话为语迟。2．小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2-3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。3．五迟、五软之症不一定悉具，但见一、二症者可分别做出诊断。还应根据小儿生长发育规律早期发现生长发育迟缓的变化。4．可有母亲孕期患病用药不当史；产伤、窒息、早产史；养育不当史；或有家族史，父母为近亲结婚者。

五迟五软的病因主要有先天禀赋不足，亦有属后天失于调养者。

先天因素父精不足，母血气虚，禀赋不足；或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿，以致早产、难产，生子多弱，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。后天因素小儿生后，护理不当，或平素乳食不足，哺养失调，或体弱多病，或大病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致。

五迟五软的病机总为五脏不足，气血虚弱，精髓不充，导致生长发育障碍。

肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉协调运动。若肝肾脾不足，则筋骨肌肉失养，可出现立迟、行迟；头项软而无力，不能抬举；手软无力下垂，不能握举；足软无力，难于行走。齿为骨之余，若肾精不足，可见牙齿迟出。发为血之余、肾之，苗，若肾气不充，血虚失养，可见发迟或发稀而枯。言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足，则见言语迟缓，智力不聪。脾开窍于口，又主肌肉，若脾气不足，则可见口软乏力，咬嚼困难；肌肉软弱，松弛无力。

1．辨脏腑立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软，主要在肝肾脾不足；语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心脾不足。2．辨轻重五迟、五软并见，病情较重；五迟、五软仅见一、二症者，病情较轻。

五迟、五软属于弱证，以补为其治疗大法。根据证型不同，分别施以补肾养肝，健脾养心。本病一般用散剂、膏剂等中成药剂长期服用，并宜配合教育训练等法缓图进步。

1．肝肾亏损证候：筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，舌淡，苔少，脉沉细无力。

分析：肝肾不足，不能荣养筋骨，筋骨牙齿不能按期生长发育，故见立迟、行迟、齿迟、头项软之症。

治法：补肾养肝。

方药1：常用药熟地、山茱萸滋养肝肾，鹿茸温肾益精，五加皮强筋壮骨，山药健脾益气，茯苓、泽泻健脾渗湿，丹皮凉血活血，麝香活血开窍。

齿迟者，加紫河车、何首乌、龙骨、牡蛎补肾生齿；立迟、行迟者，加牛膝、杜仲、桑寄生补肾强筋壮骨；头项软者，加枸杞子、菟丝子；巴戟天补养肝肾。等多味加工成药丸。

2．心脾两虚证候：语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便多秘结，舌淡苔少，脉细。

分析：心主神明，言为心声，心气虚弱，故语言迟钝，精神呆滞，智力低下。心主血，脾生血，发为血之余，心脾两虚，血不荣发，故发迟难长，发稀萎黄。脾主四肢肌肉，开窍于口，摄取精微化生气血，脾虚生化乏源，气血不荣脏腑肌肤，故见四肢萎软，手足失用，肌肉松弛无力，口流清涎，咀嚼吮吸无力，纳食欠佳，大便多秘结。弄舌乃智力不聪之征，舌淡苔少，脉细，为心脾两亏，气血虚弱之象。，

治法：健脾养心，补益气血。

方药2：常用药：人参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草益气健脾，当归、熟地、白芍、川芎补血养心，石菖蒲开窍益智。

语迟失聪加远志、郁金化痰解郁开窍；发迟难长加何首乌、肉苁蓉养血益肾生发；四肢萎软加桂枝温通经络；口角流涎加益智仁温脾益肾固摄；纳食不佳加砂仁、鸡内金醒脾助运。

精准取穴:小指掌面指尖到指根成一直线。

推拿方法:用拇指指腹从孩子小指尖向指根方向直推肾经20~50次。

功效主治:补肾经能补肾益脑、强健骨骼，可促进孩子生长发育。

精准取穴:在背部，肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处，往下推2个椎体，其下缘旁开2横指处即是肝腧。

推拿方法:用拇指指腹按揉孩子肝腧穴30~50次。

功效主治:按揉肝腧可补养肝肾，使筋骨健壮。

精准取穴：后背正中，整个脊柱，从大椎到长强成一条直线。

推拿方法：由下而上提捏孩子脊旁1.5寸处3-5遍，每捏3次向上提1次。

功效主治：扶助正气，补气和血。

精准位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴旁开1横指(中指)。

推拿方法：用拇指端按揉之，多揉3按1，约2-5分钟，称为揉足三里。

功效主治：补益脾胃，助运化，和胃化积。