曾有幸获菜谭根一言:“涉猎虽广,犹如过眼云烟,故术业当有专攻,岐黄之学亦如是;闻周岱翰教授善肿瘤之法,故意于学之;闻少聪师善疗妇科之疾,故意于学之;此规培之际,见吾师阳正国每遇脾胃肝胆之疾,有非常之能,故亦欲学之;遂从今日起,吾冀穷毕生之力,研妇科、肿瘤、肝胆、脾胃疾病之理,以期每遇疾病于此,成竹于胸;旦遇高论精文,布于此,与同道共勉!

钱伯煊,江苏省苏州市人,生于年,卒于年。出身世医家庭,祖上三代业医。16岁师从清末御医曹沦洲之子曹融甫学习,20岁随父习医。22岁悬壶苏州,尤擅妇科。年奉调北京中医研究院,积极投身医疗、科研、教学工作,直至90高龄。历医院妇科主任、北京市政协委员、第三届全国人大代表、第五届全国政协委员、中国农工民主党中央常委等。

保胎养胎安胎

治疗经验集锦

①保胎钱氏认为妇女平素体弱,或新病初愈,气血未复,或屡次流产,胎元不固,往往发生堕胎或小产。在3个月以前,未成形者,谓之堕胎;在4个月以后,已成形者,谓之小产;若屡孕屡堕,谓之滑胎,遂致胎元不固。钱氏认为造成上述病证多由于气血两虚,冲任损伤,遂致胎元不固。临床上多见患者而色恍白,畏寒头晕,气短神倦,腰腿酸痛,舌苔薄白质淡,脉象细软。治疗当以补气血,强冲任,固胎元之法。方选十圣散加减,处方:党参12克黄芪12克黄芪12克白术9克甘草3克干地黄12克.白芍9克,川断12克,砂仁3克”山药12克,苎麻根12克,若口渴便秘,原方去黄芪、地黄、甘草,加橘皮,竹茹9克,扁豆9克;若腹痛原方去黄芪、地黄,加苏梗6克。木香6克。

②养胎钱氏认为由于妇女平素气血不足,怀孕之后,胎儿缺乏营养,以致胎儿不长,或生长缓慢,则须用养胎之法,使胎儿逐渐长大,不致萎缩面堕。其病因大都是由于牌胃不健,无以生化气血,又因肾因素虚,以致任脉失养,影响胎元生长。临床常见有面色苍黄,神倦纳少.腰酸腿痛,大便溏薄,舌苦薄禁,边有齿痕,脉象沉软微滑.治疗当以健牌补肾之法,方选用四君子场合干金保孕丸加减。处方:党参12克,白术9克,茯苓12克,山药12克,橘皮6克,川断12克,杜种9克,熟地12克,砂仁3克,桑寄生15克。钱氏指出由于母体气血不足,故临床治疗当以补气健牌,养阴补肾之法,使脾胃健则气血渐旺,肾阴足则任脉得激,从面使胎元得以壮大,不致萎缩而堕。

③安胎钱氏认为妇女妊娠四五月后,往往由于暴怒伤肝,或房劳伤肾,或胎中伏火等原因,都能影响胎元,以致发生胎动不安,引起流产或早产,故用安胎之法进行治疗。

(1)暴怒伤肝多由于恼怒伤肝,阳气亢逆,扰动胎元,致胎动不宁。临床表现为火升面赤,头痛头晕,心烦易怒,胎动不安,舌苔黄面有刺,脉象弦滑。治法当以平肝、清热、安胎为主,方选芩连四物汤加减,处方:黄芩6克,黄连3克,生地12克,白芍9克,葡花6克,黑山栀9克,知母9克,苎麻根12克。钱氏指出怒气伤肝,气火偏盛,故以平肝泻火为主,养阴安胎为辅,使肝火降,则胎可宁。

(2)房劳伤肾多由于骨阴受损,胎系于肾。肾伤故胎动频作。将常见有面色萎黄,头晕耳鸣,腰酸腿软,胎动频作,舌苔中剥,形象细软微滑,治法当以滋阴、补肾、安胎,方选千金保孕丸合安胎饮加味,处方山药12克,杜仲9克,川断12克,莲肉12克,苎麻根12克,糯米9克.生熟地各9克,桑寄生15克。钱氏指出此证多系肾虚而成,故用补肾之法,因胎系于肾,肾强则胎有所养,而不致动荡不安。

(3)胎中伏火多系肠胃积热,影响胞胎,遂致动荡不安,其临床多表现为面色微红,烦热口渴,便秘溲赤,胎动剧烈,舌苔深黄,质红有刺,脉象滑数。治法当以养阴,清热、安胎。方选安胎凉膈饮加减。处方:知母9克,麦冬9克,芦根30克,黑山栀9克,黄芩6克,花粉12克,苎麻根12克。钱氏指出此证多系胎中伏火,故临床以清热安胎为主,佐以养阴,因其伏火易于伤阴,务使热清则胎自安矣。

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