案5多发性骨髓瘤

苏女士，54岁，钦州市人，持续性腰，胸椎疼痛2年，医院确诊多发骨髓瘤，第7第7胸椎，1、2、3、4腰椎及颅骨均不同程度受损，活动明显受限，疼痛明显，曾给予美法兰，反应停口服，未同意化疗，其病情无法控制，病情发展迅速，多次行骨水泥固定术。渐至身心疲惫，身体素质每况愈下。年8医院就诊，当时患者服反应停，但其骨疼痛无法缓解，病情无法控制，全身无力，纳差，生活失去信心。经过肿瘤科陆主任耐心解释，投以中药，重拾战胜病魔的信心。

患者年8月14日初诊症见：腰胸椎疼痛明显，以活动及夜间为甚，少气无力，体胖易感冒，舌淡，苔白，脉弦细。症属肝肾亏虚，气血俱以受损的复杂病态，“不荣则痛”与“不痛则痛”之病理俱现，治以补肝肾，益气血，祛风湿，止痹痛，投以独活寄生汤，方如下：熟地25g，当归15g，白芍20g，川芎10g，独活10g，细辛5g，防风10g，肉桂5g，桑寄生30g，牛膝12g，红参10g，甘草6g，茯苓12g，秦艽10g，龟板20g，骨碎补20g，土鳖虫10g，全蝎6g。3剂，每日一剂，水煎服。疼痛减轻，全身得以舒展。继续按上方3剂。

年8月14日复诊，患者各症状好转，调整方药如下：熟地25g，当归15g，白芍20g，川芎10g，独活10g，细辛5g，防风10g，肉桂5g，桑寄生30g，牛膝12g，红参10g，甘草6g，茯苓12g，秦艽10g，龟板20g，骨碎补20g，土鳖虫10g，自然铜30g。再服5剂。

患者坚持随诊，上方调理2月后，全身骨头疼痛消失，易感冒况有改善。继续以下方坚持服用：熟地25g，当归15g，白芍20g，川芎10g，独活10g，细辛5g，防风10g，桂枝10g，桑寄生30g，牛膝12g，红参10g，甘草6g，茯苓12g，秦艽10g，龟板20g，骨碎补20g，土鳖虫10g，自然铜30g。经过治疗患者病情好转，凡有身体不适均找到我科，一直到现在，即使病情有所反复，但至少症状得到明显的改善，复查发现骨头破坏明显得到抑制，破坏进度减缓。

按：多发骨髓瘤属中医的“骨痛”，“骨瘤”范畴，基本病机为肝肾亏虚，筋骨失养。骨痛及骨质破坏骨折为常见，现代医学的治疗方法也很局限，大量的细胞毒药物使用，也未能够很好的为病人轻痛苦，提高生活质量，延长生命亦是很局限。独活寄生汤是王三虎教授治疗多发性骨髓瘤及癌症骨转移所拟定的古方。用之临床确能减轻患者的痛苦，提高生活质量，本案就是一个成功的例子。

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