丹参配伍系列临床应用三
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丹参配伍补肾药治疗脑动脉硬化、脑梗塞。常用药：生地、山萸肉、石斛、肉苁蓉、地龙、黄芪。 某男，70岁。初诊，年10月25日。 如厕排便，下蹲时间过长，起立时突然晕倒。入院后头颅CT扫瞄显示颅内出血。高血压多年，服用降压药治疗不规范，平素急躁易怒，脾气大。外科急诊手术治疗，钻颅抽血2次，共抽30mL，入院3d患者苏醒，对症支持治疗月余，病情好转出院。 ：头晕头昏，记忆力减退，做梦多，乏力气短，畏寒肢冷，双腿无力，步履缓慢。 ：/90mmHg。血脂高。舌质红，苔白腻，脉弦滑。 ：高血压脑动脉硬化，脑中风后遗症。 ：属肾气亏虚，气虚血瘀，痰湿郁阻。 ：温阳补肾，益气活血，祛痰通络。 ：地黄饮子，冠心二号加减。熟地10g，山萸肉、石菖蒲、远志、石斛、麦冬各10g，陈皮6g，肉苁蓉、巴戟天、赤芍、丹参各20g，水蛭6g，葛根30g，钩藤15g。水煎服，7剂。 ：服药后头晕头昏减轻，血压下降，双下肢无力，上方加黄芪30g，桑寄生、川牛膝各10g，狗胫骨30g，以补肝肾，强筋骨。上方加减服用3月余病情好转，步履有力,言语流利，能够从事轻微体力活动。脑中风属本虚而标实，肝肾亏虚，气虚血瘀为本。肝风内动，风火相煽，痰瘀阻络，气血逆乱为标，温阳补肾，活血化瘀，平肝潜阳，祛风通络为治疗本病之根本大法。肉苁蓉、巴戟天补肾温阳，引火归元；菖蒲、远志安神镇静，交通心肾；熟地、山药、山萸肉滋补肝肾；赤芍、丹参活血化瘀抗凝血，抗血小板聚集，降低血黏度；甘草、陈皮健脾燥湿；水蛭化瘀通络；钩藤平肝潜阳；桑寄生、川牛膝、狗胫骨补肾滋阴[3]。方中黄芪、丹参、葛根用量30g左右，增强其益气养血之功。活血化瘀药不可用之过长，以免损伤正气；脑中风早期平肝潜阳，活血化瘀，熄风通络。后期以以益气活血，大补肝肾，佐以活血通络药。 展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。 |
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