一、基本情况

郭艳锦，主任中医师，年11月出生于中医正骨世家。嫡亲中名医辈出，爷爷郭灿若、奶奶高云峰、父亲郭维淮，是我国不同历史时期的中医骨科名医。年，郭艳锦被国家人事部、国家卫生部、国家中医药管理局确定为“全国名老中医药专家学术经验”继承人，师从其父全国著名中医药骨伤科专家郭维淮，为平乐正骨第七代传人；年，获得中华中医药学会“全国首届中医药传承高徒奖”；年，被河南省命名为非物质文化遗产“平乐郭氏正骨法”省级代表性传承人；年，被国家命名为非物质文化遗产“平乐郭氏正骨法”国家级代表性传承人；年8月，被国家中医药管理局确定为“第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师”。

郭艳锦在临床实践中结合现代医学技术，熟练地运用平乐郭氏正骨传统手法及中医理、法、方、药治疗骨伤疾病；在中医药辩证施治骨伤科疑难杂症方面有较高的造诣，尤其擅长治疗颈肩腰腿痛、股骨头缺血性坏死、创伤后遗症及骨关节疾病等；为来自全国各地的骨伤科患者服务，深受患者赞誉。她长期坚持从理论方面整理、总结平乐正骨的学术经验，参与多部学术专著的撰写，发表学术论文十余篇，多项科研课题获得省、部级科技成果奖，为传承、发展平乐正骨积极工作。

二、学术思想

郭艳锦注重在临床实践中熟练运用中医理、法、方、药和中医正骨传统手法治疗骨伤疾病。经过多年实践，她逐步形成自己的学术特点：整体辩证、临症施治。观步态、看气色、察舌苔、辨虚实，从血而论。

多年来，郭艳锦坚持手法整复，以中草药为主治伤疗疾；尤以用药准确、拟方严谨精炼、效力神奇而著称；因病而异自创功能锻炼方法，简便易学、康复较快，不但缩短了病程，减少了诊疗费用，还达到了防治未病的效果。

辨证施治调理气血

郭艳锦认为，人体是一个有机整体，局部肢体的损伤可引起脏腑功能紊乱，气血运行失常。肢体损于外，则气血伤于内，营血有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯任手法，而不求脉理，应审其虚实，而施补其泻。

股骨头缺血坏死属中医骨蚀范畴，是骨伤科常见疑难杂症之一。郭艳锦对该病的治疗具有丰富的经验和独到的见解。根据病症特点，她将此病归纳为三种类型。

多因外伤所致。见于股骨颈骨折、髋关节脱位。表现为负重疼痛，劳累后加重，查体腹股沟压痛明显，髋关节外展内旋受限。舌质紫暗或有淤斑、苔薄微黄、脉沉涩。筋脉损伤，淤阻经络，治宜活血化淤，益气通络。给复活汤加减。用当归、黄芪、续断、紫胡、枳壳、木瓜、土元、煆自然铜、红花、桃仁、骨碎补、莪术、甘草。

多有酗酒史或服激素药物史等。多双髋同时或相继发病，表现为乏力，髋部沉重酸困、负重疼痛，阴雨天及劳累后加重并多伴有股内侧或膝关节疼痛。查体腹股沟压痛明显，髋关节活动受限，尤以内旋、外展和屈曲受限为甚。舌质淡紫或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或沉滑。津凝为痰，顽痰不化，流滞经络，阻碍气血运行。治宜豁痰通经，给通阻豁痰汤。药用：黄芪、白附子、制南星、当归、续断、独活、木瓜、茵陈、丹皮、茯苓、白术、甘草等。

多见于老年人髋关节活动初始僵痛，片刻后缓解或消除，劳累后加重，多伴有股内侧及膝关节内侧疼痛。查体腹股沟压痛，髋关节活动受限，x光片示股骨头有不同程度的囊变或变形，常合并髋臼缘上方受力处囊性变。舌质淡，苔薄白，舌体胖大，脉沉细。气虚肾亏、精亏髓乏，筋骨失养。治宜益气强身，补肾壮骨。给益气填髓汤。药用：黄芪、党参、当归、续断、淫羊藿、芡实、土元、枳壳、牛膝、独活、杞果、甘草等加减。

郭艳锦认为，骨头缺血坏死之病理变化不论气血淤滞或痰湿内阻或气虚肾亏均滞中有虚、虚中有滞，互为因果经络不通、筋骨失养。治宜多证求因分型论治。无论何型股骨头缺血坏死，均有一种共同的病理特征，及经络受阻气血运行不畅最终导致筋骨失养股骨头坏死。郭氏强调药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，动则使通，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和康复的重要条件之一。通过功能锻炼可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。

明辨虚实对症施药

腰痛是临床常见病、多发病，其病因病机较复杂，虽然治疗方法很多，但难以取得理想效果，素有“病人腰痛，大夫头痛”之说。《景岳全书》中“凡腰痛者，多由真气不足”的论述是对腰痛病理本质的高度概括，也就是说气虚是腰痛发病的基础。“劳则气耗”，《素问·调经论》载：“有所劳倦行气衰少”等，都是说明劳作过度可导致气的耗损而气虚，气虚而无以化血则血虚，气血亏虚不能濡筋骨而腰痛。

在长期临床实践中，郭艳锦对气虚腰痛的诊断和治疗有其独特的认知和方法。

气虚腰痛在临床中主要表现为：腰痛不能举，中气不接，自觉腰部上下两截，上部不能举动下部，臀髋部有下坠感。久坐后站起时腰不能马上直立，适量活动后痛可减轻，劳累后加重。初始疼痛较轻，有沉困酸胀感，一种姿势过久腰部有不适感并逐日加重。查体腰部压痛，无放射痛，痛甚时活动受限，舌质淡，苔白，舌体大，脉沉细或沉弦。治宜温中补气。郭氏自拟补气壮腰汤。药用：黄芪、党参、当归、续断、生白术、升麻、香附、威灵仙、枳壳、骨碎补、桑寄生、独活、甘草加减水煎服。痛甚者加元胡、广木香、以理气止痛；腰痛连及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络；腰痛连及腿麻木者加全虫、僵蚕以通经除风；腰痛酸沉加狗脊、首乌以滋补肝肾。

郭艳锦认为，调理气血是中医骨科疾病的治疗总则。临床中要整体辩证，内外兼治，动静结合，除临症施法、药物治疗外，还需要配合功能锻炼，尤其是主动的功能锻炼，能使气血充盈，濡养周身，经络调畅，加速疾病痊愈，提高抗病能力，在临床上取得更快更巩固的疗效，达到治病并防止未病的效果。

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