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今天这篇文章跟大家聊聊肥胖的事儿。

肥胖的人，分两种。第一种，脾气特别好，特别沉静，善于内敛，到哪里都是老好人，从来不发脾气。第二种，脾气特别不好，脸红脖子粗，没事儿就嚷嚷，脾气特别暴。

现在跟大家说说，第二种类型的肥胖。自己喜欢把它称作“肝郁化火型”肥胖。

这里涉及到一个重要问题就是肝和肥胖之间的关系。

举一个例子来说明。

有一个48岁的女子。

就诊前十年，体重是斤了。十年来，体重逐渐增长，最后到了斤。

对一个女性来讲，多斤的体重，已经是高得离谱了。就减肥。经人建议，看中医，喝汤药。

刻诊，心烦易怒、头晕口苦，腰疼无力，脚后跟还疼。患者十分能吃，而且爱吃肉食，没肉吃不下饭。

舌脉发现是舌红，苔薄黄。

医家开了一张方子如下。

配伍：柴胡6克，白芍，乌梅，茯苓，荷叶，泽泻，丹皮，牛膝，炒山栀各10克，桑寄生30克。

水煎服。

结果患者前后应用了一共一年零四个月，中间略有加减。最后体重下降了49斤，身体其他症候也都大大改善。

这个案例是年《北京中医》上刊载过的。是以疏肝清热为主治疗肥胖的典型案例。

肥胖者有一个类型是肝郁化火。肝主情志。肝郁化火的人，在肥胖的同时，特别易怒。

肝主疏泄。肝郁日久，疏泄失常，一身代谢不顺畅，还会伤及脾肾两脏。体内环境为之滞涩，气机不畅，痰湿浊气只能堆在身体里，就开始胖了。

患者心烦易怒，头晕口苦，是肝郁化火。脉象沉弦，苔薄黄，更是肝郁有热的写照。足跟痛，腰痛乏力，是肾气受损的表现。肝肾同源。肝郁化火，肾气不可能不受影响的。

要想解决肥胖问题，必须解决患者肝郁化火的问题。

医案的配伍里头，柴胡、白芍、乌梅可以疏肝柔肝。丹皮、山栀可以清热泻火。

再用茯苓、荷叶、泽泻可以健脾利湿化浊，增进体内痰湿浊气的排泄。用桑寄生、牛膝可以滋补肝肾，化解腰痛、足跟痛的问题。

实现了以调肝为主，兼能健脾养肾的目的。患者三焦为之通畅，体重降低自然就可以期待了。

肥胖是国民面临的一大健康难题。中医面对肥胖，思路还是很独特的。比如上头所讲的，以疏肝清热为主治疗肥胖的思路就特别实用。肥胖、肝郁化火、脾气暴躁的人，越来越多。他们的肥胖，就源于肝经不通。

如果有肝郁化火的问题，不妨以调肝为突破口。医案里的配伍，就有一定可取之处，值得化裁借鉴。其中，柴胡6克，白芍，乌梅，茯苓，荷叶，泽泻各10克是基本结构。其余的需要随症化裁加减。

本文理论依据：《中医内科学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！