济南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4324151.html

1、暑令感冒的治疗，可用何方？（多选）

A.清暑益气汤

B.藿朴夏苓汤

C.鸡苏散

D.新加香薷饮

答案解析：BCD。藿朴夏苓汤方含藿香、淡豆豉，以祛暑解表；半夏、猪苓、赤苓、泽泻、通草，以祛湿；薏苡仁、白蔻仁、厚朴，宣畅气机以助湿化，诸药共奏祛暑解表化湿之功，故可用于暑令感冒（B对）。鸡苏散方含滑石、薄荷、甘草，可解暑，利湿，疏风散热，主治暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽，故亦可用于暑令感冒（C对）。新加香薷饮方含香薷、厚朴、金银花、连翘、鲜扁豆花，以解表，化湿，祛暑，清热，主治夏季感寒，暑湿内蕴，寒轻暑重之证（D对）。清暑益气汤功用为清暑益气，养阴生津，主治暑热气津两伤证（A错）。

02、卫外不固，汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮者，治宜选用（单选）

A.玉屏风散

B.五皮饮

C.桂枝汤

D.防己黄芪汤

E.防己茯苓汤

答案解析：D。卫外不固，风邪易袭，故汗出恶风，舌淡苔白，脉浮，当治以益气固表祛风；身重，小便不利，提示气化不利，津液代谢障碍，水液内停，当治以补脾、利水湿，宜选防己黄芪汤（D对）——黄芪益气补虚固表兼利水，防己祛风、胜湿，共为君药，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪；臣以白术补气健脾兼祛湿；佐以生姜助防己祛风湿，大枣助芪、术补脾气。玉屏风散功用为益气固表止汗，主治表虚自汗（A错）。五皮散功用为利水消肿，理气健脾，主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证（B错）。桂枝汤功用为解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证（C错）。防己茯苓汤功用为益气通阳利水，主治皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者（E错）。

03、下元虚寒，症见小便白浊，频数无度，尿如米泔，凝如膏糊者，治宜选用（单选）

A.缩尿丸

B.桑螵蛸散

C.萆薢分清饮

D.水陆二仙丹

E.以上都不宜

答案解析：C。下元虚寒为基本病机，故当予以温肾；元阳不足，湿浊不化，清浊不分，封藏失司，败精垢物渗于溺道，则小便混浊、白如米泔，甚则凝如膏糊，故还应予以分清化浊，利湿。宜选萆薢分清饮（C对）——萆薢为君，味苦性平，可利湿祛浊，为治疗白浊、膏淋之要药；益智仁、乌药温补肾阳；石菖蒲辛香苦温，化浊祛湿，兼祛膀胱之寒。缩泉丸功用为温肾祛寒，缩尿止遗，主治膀胱虚寒证（A错）。桑螵蛸散功用为调补心肾，涩精止遗，主治心肾两虚，水火不交之证（B错）。水陆二仙丹功用为补肾涩精，主治男子遗精白浊，女子带下纯属肾虚不摄者（D错）。

04、头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌苔白，口不渴，买纤细而濡者，治宜选用（单选）

A.再造散

B.败毒散

C.三仁汤

D.羌活胜湿汤

E.九味羌活汤

答案解析：C。头痛恶寒但未见浮脉，提示此为卫阳被遏所致；身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，脉濡，提示有湿困；午后身热，舌苔白，口不渴，提示热为湿遏。再结合此证以头痛恶寒及湿困症状为主，可诊断为暑温夹湿，当解暑清热利湿并宣畅湿困之气机，宜选三仁汤（C对）——以滑石为君，清热利湿而解暑；臣以“三仁”宣畅三焦气机助祛湿（杏仁宣利上焦肺气；白豆蔻芳香化湿，畅中焦之脾气以助祛湿；薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去）。再造散功用为助阳益气，解表散寒，主治阳气虚弱，外感风寒证（A错）。败毒散功用为散寒祛湿，益气解表，主治气虚，外感风寒湿表证（B错）。羌活胜湿汤功用为祛风，胜湿，止痛，主治风湿在表之痹证（D错）。九味羌活汤功用为发汗祛湿，兼清里热，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证（E错）。

05、伤暑感寒夹湿，证见发热头疼，恶寒无汗，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮者，治宜选用（单选）

A.加味香苏散

B.藿香正气散

C.两者均可适用

D.两者均不适用

答案解析：C。伤暑感寒夹湿为基本病机，故当治以解表散寒，祛暑，行气（暑湿易阻滞气机）。加味香苏散方含荆芥、防风、生姜、蔓荆子、苏叶、川芎、陈皮、香附、秦艽、炙甘草，以发汗解表，理气，主治外感风寒兼气滞证（A对）。藿香正气散方含藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮，以解表化湿，理气和中，是治疗夏月感寒伤湿，脾胃失和之常用方（B对）。故二者可合而加减治疗伤暑感寒夹湿（C对）。

方剂学方剂学各论——祛湿剂（三）（全国卷历年出题数：16道）1.具体内容（1）利水渗湿剂防己黄芪汤金匮防已黄芪汤，白术甘草加枣姜，益气祛风行水良，表虚风水风湿康。防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣生姜、大枣同煎服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。益气祛风，健脾利水。表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。①防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。②臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。③佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。④诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。若兼喘者，加麻黄以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍药以柔肝理脾；冲气上逆者，加桂枝以平冲降逆；水湿偏盛，腰膝肿者，加茯苓、泽泻以利水退肿。服本方后，患者可出现“如虫行皮中”、“从腰下如冰”之感，此乃卫阳振奋，风湿欲解，湿邪下行之兆。“以被绕腰”，意在保暖以助汗出。若水湿壅盛肿甚者，非本方所宜。（2）燥湿和胃剂平胃散平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣加生姜、大枣同煎服。燥湿运脾，行气和胃。湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。①苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。②臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。③陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。兼加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。④综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。因本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。藿香正气散藿香正气大腹苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣加姜枣同煎，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服。解表化湿，理气和中。外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。①藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。②半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐止泻，俱为臣药。③湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；兼用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。④诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自止。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。（3）祛风胜湿剂羌活胜湿汤羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，祛风胜湿通经络，善治周身风湿痛。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、蔓荆子、川芎祛风，胜湿，止痛。风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。①羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。②臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。③佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药，缓诸药辛散之性。④综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。本方用药辛散温燥，但量轻力缓，取其轻扬之法，使其微发其汗，则风湿自除。独活寄生汤独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。①重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。②臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。③佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。纵观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。（4）祛湿化浊萆薢分清饮萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成，下焦虚寒得温利，分清化浊效如神。益智、川萆薢、石菖蒲、乌药温肾利湿，分清化浊。下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。①萆薢利湿而分清化浊，为治白浊之要药，故以为君。②石菖蒲辛香苦温，化湿浊以助萆薢之力，兼可祛膀胱虚寒，用以为臣，《本草求真》谓石菖蒲能温肠胃，“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。③佐入益智仁、乌药温肾散寒。益智仁能补肾助阳，且性兼收涩，故用之温暖脾肾，缩泉止遗；乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数，入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，用以为使。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。④综观全方，利湿化浊以治其标，温暖下元以顾其本。本方泄中有补，通中寓涩，邪正兼顾，标本同治。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.sangjishenga.com/sjsxw/5606.html