▲樊粤光广东省名中医、寰宇名老中医药行家、感化、主任中医生，年生于广州，年结业于广州中医学院（现广州中医药大学），留校后接连从事中医骨伤科学的临床、讲授、科研和治理做事。樊感化治学谨严，拿手中西医贯串诊疗髋、膝关节疾病，非凡在股骨头坏死和膝关节骨性关节炎调理方面阅历丰厚。前后掌管国度级、省部级基金课题13项，主编多部国度“十一五”“十二五”高档院校计划讲义，曾获国度科技进取二等奖、国度中医药治理局科技进取二等奖等多项主要奖项。

医案是中医临床尝试的纪录，显示了调理历程中理、法、方、药的详细应用，是医家调理疾病思想历程的呈现。历代名家医案是中医药宝库中的珍宝。咱们推出栏目，以期传承菁华，开拓我辈，协同进取。叶某，女，时年40岁，初诊：年8月。患者2年前呈现腰痛，伴左下肢麻木乏力，无下肢喷射痛，在我院门诊屡次诊疗，诊断为腰椎间盘优异，保守诊疗后病症屡屡。近3日劳顿后腰部痛苦加剧，伴左下肢麻木乏力、喷射痛。主诉：腰痛伴左下肢麻木2年，加剧3日。既往史：无非凡。过敏史：无非凡。体魄查验：L4、L5、S1棘旁压痛（+），使劲按压时引发左下肢麻木、喷射痛，左边直腿吹捧及巩固实验40°（+），右边直腿吹捧及巩固实验（-），两侧“4”字实验（-），两侧梨状肌告急实验（-），腰部运动受限，舌淡红，苔白，脉细。协助查验：X线片提醒：腰椎生理前凸减小，L4-5、L5-S1椎体骨质增生；腰部CT提醒：L4-5、L5-S1椎间盘向左优异。西医诊断：腰椎间盘优异症。中医诊断：腰痛（肝肾不够）。辨证解析：患者素体本虚，肝肾不够，持久劳损，浩气销耗，气虚无力推血运转，经脉瘀阻，肌肤失养而至腰痛、下肢麻木，劳顿时病症加剧，舌淡红，苔白，脉细均为肝肾不够之候。四诊合参辨病为腰痛，证属肝肾不够。病性病位：病位在筋骨，病性属本虚标实。类证辩别：常与腰椎滑脱、腰椎管狭隘症、急性腰扭伤、腰椎骨折等疾病辩别，X线片与腰部CT均有助于辩别。治则治法：补肾填精，益气养血。处方：独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g，地龙6g，延胡索15g。水煎至ml，1日3次，饭前温服。中成药予院内制剂口服通痹灵片，外敷五味双柏散。同时嘱患者睡硬板床，避让搬重物，注重腰部保暖。复诊：年9月10日。服用上方，腰部痛苦减，乏力尿频处境革新，接连服上方14剂，性能复原平常，嘱患者举办适当的体育训练，但要避让太甚劳顿形成损伤加剧，注重保暖。

案语：

本案患者素体肝肾不够，感应风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血而至。风寒湿邪客于肢体关节，气血运转不畅，故见腰膝痛苦。

方中重用独活为君，忙碌微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，善于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不够，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强健筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具备补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草投合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。

持重阐明：

由于每限度的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅合用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理，不得照搬操纵本案中的处方和剂量。宽广读者若有须要，病院调理，免得延迟病情。■

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