原发性支气管肺癌简称肺癌，是目前最常见的恶性肿瘤之一。近几十年来，无论是发达国家或是发展中国家，肺癌的发病率及死亡率均以惊人的速度上升。年1月，国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示，全国恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，每年新发病例约78.7万。

中医学认为，引起肺癌的病因有内、外之分。内因多属情志不调、劳累过度、饮食失节等导致脏腑功能失调，主要是损伤了肺、脾、肾三脏的正常功能，致痰湿内聚，气滞血瘀，郁结在肺发为肿瘤；外因多属六淫之邪毒犯肺，近些年更因空气不洁，油烟邪毒直接犯肺，致使肺宣降失司，痰凝气滞，郁结在肺成瘤。如内外因素均有，正气内虚邪毒直中，则更易致肺癌发生。

中医对肺癌的治疗是以减轻或缓解临床症状为标准，不单以瘤体大小为指标。这也是中西医对肿瘤疗效评价的根本区别。其治疗方药多散见于咳嗽、喘息、水肿、胸痛、血证等病证中。

这些年我在肿瘤临床治疗的肺癌，均是晚期患者，均是经过手术，或放、化疗后复发转移，或治疗后出现的并发症。患者非常痛苦，严重影响生活质量。我在学习继承前贤的经验后，采用中医理论，辨证治疗一些晚期肺癌，对减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期获得较好的效果。下面实录一则治验病案。

益肾护骨解毒汤治疗肺癌伴多发骨转移

我姓陈，女，生于年3月，河南南阳人。

年5月初的一天，我突然感到背部不舒服，有时还有疼痛的感觉。我认真回忆，没有干什么重活，没有能引起背痛的原因。家里人督促并陪我医院看病。经过胸部CT检查提示：右肺有占位伴双肺多发小结节。医生说，肺部的结节要高度重视，需要做胸部穿刺检查确诊，同时建议我查查骨部的情况。我按照医生的安排做了检查。胸部穿刺病理诊断：肺腺癌，免疫组化TTF-1（+）EGFR基因第19外显子缺失突变。SPECT：全身多发骨代谢活跃，考虑骨转移。据此医生给我的诊断是右肺腺癌伴两肺转移、骨部转移。

当时我的精神一下崩溃了，我才50岁出头，就得了这么重的疾病。我还有一大家子，以后我就是患者了，不但不能照顾他们，还成了他们的拖累。我自己还不知道将受多大的罪。我虽然不懂医，但我知道癌症转移了，就是晚期，不好治了。我整日处在极度悲伤和烦躁中，那一段时间体质明显下降。家里人想方设法安慰我。为了家里的亲人，我想着先治治试试吧。

医生让我口服易瑞沙及抗骨转移治疗。我服药后胃肠反应不是太大。但在服药过程中，又出现右髋部骨部转移，影响走路，痛得非常厉害，严重影响我晚上睡眠。我心情非常烦躁，家里人特别着急，最后商量决定寻求中医中药治疗。

年7月31日初诊：患者重度乏力，每天昏昏沉沉，有些怕凉，背部和右髋部疼痛，晚上怎么调整姿势都不舒服，经常痛得睡不成觉，大便稀溏，小便正常；舌质淡，苔少，脉沉细无力。

诊断：右肺腺癌伴两肺转移，骨部转移。

辨证：肺脾肾亏虚，骨骼失养，瘀毒内结。

治法：补肺健脾，益肾护骨，化瘀解毒。

方药：益肾护骨解毒汤加味。桑寄生30g，菟丝子30g，制杜仲12g，熟地黄15g，肉桂9g，补骨脂15g，透骨草15g，骨碎补15g，川续断30g，独活10g，白芥子12g，川牛膝15g，秦艽12g，黄芪15g，当归30g，柴胡9g，夏枯草15g，清半夏15g，桃仁12g，红花12g，蜈蚣3条，全蝎6g。7剂。水煎服，每剂药头煎、二煎共取药汁mL，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日1剂。嘱咐患者继续服用靶向药易瑞沙。

年8月8日二诊：上方服用后，感觉不错，身上有点力气了，最重要的是右胯部疼痛减轻了。嘱咐患者按照上次的方子继续服用。

年9月5日三诊：服上方1个多月，身体恢复得很好，有精神了，背部不适的症状基本消失，我的右胯部的疼减轻多了。有时有口干症状。复查MRI、CT显示病灶稳定。上方加百合30g，麦冬15g。15剂。

年10月10日四诊：近期吃饭不太好，胃酸，睡眠差，无胸闷，不咳，晨起痰多，转氨酶偏高，ASTU/L、ACT/S。舌质红，苔少，有裂纹，脉沉细。上方加黄芩12g，赤芍、白芍各15g，芦根15g。30剂。

年11月28日五诊：服用上方后肝功能较前明显下降（AST44U/L、ACT56/S），目前仍口服易瑞沙，精神饮食均可以，睡眠差，夜间2～3点易醒，大便次数多，一日2～3次；舌质淡红、苔少、有裂纹。停经2月余。上方去赤芍、白芍、芦根。加蝉蜕12g，酸枣仁30g。30剂，煎服法同上。

年7月10日六诊：上次开方后，患者去南方住了，带着上方在当地取药煎服，一直服用至今，身体无明显不适。精神饮食都很好，睡眠还是不太好。腰髋部阴雨天疼痛，可自行缓解。大便基本成形，小便正常；舌淡边有齿痕，舌中后部稍白腻。6月26日复查：总胆固醇偏高5.67mmol/L，甘油三酯2.63mmol/L；肝肾功、电解质正常。复查胸部CT：右肺病变和4月26日变化不明显，双肺病灶稳定。L1椎体内及右侧肱骨头较前变化不明显。

调整方药为：独活12g，秦艽12g，防风6g，细辛3g，川芎12g，当归30g，赤芍、白芍各15g，熟地黄15g，桂枝6g，茯苓15g，党参15g，杜仲12g，川牛膝15g，桑寄生30g，骨碎补15g，郁金12g。30剂，煎服法同前。

年9月10日七诊：上方服后精神、饮食均好，最近晨起刷牙时牙龈出血，睡眠还是不好，大便偏溏；舌质红，苔少，脉沉细。

调整方药为：百合9g，熟地黄15g，生地炭15g，玄参9g，浙贝母12g，麦冬30g，生白芍15g，当归30g，知母12g，莪术15g，郁金12g。30剂。

年11月18日八诊：上方服后，牙龈出血消失，自觉身体各方面还可以，睡眠不好，还是担心复发；舌质淡红，苔白，脉沉。

调整方药为：太子参30g，当归30g，黄芪15g，鸡血藤30g，白术30g，清半夏15g，郁金15g，夏枯草30g，僵蚕15g，浙贝15g，百合30g，补骨脂15g，透骨草15g，骨碎补15g，川续断30g，桑寄生30g，菟丝子30g，焦山楂、炒麦芽、焦神曲各10g，酸枣仁30g。30剂。煎服法同前。

这位患者是在明确诊断为右肺腺癌伴两肺转移、多发骨转移，口服靶向化疗药及抗骨转移治疗时，因身体每况愈下，右髋部疼痛加重，寻求中医中药治疗的。

从初诊患者的情况看，主要症状是右髋部疼痛，夜晚加重。此因痰毒互结于肺部，耗损肺气日久，导致肾精血不足。肾主骨，肾精血虚则骨部失养，出现右髋部疼痛，夜间加重。初诊以补气养血、补肾护骨为治疗原则。选用我长期在临床治疗骨部转移总结的益肾护骨解毒汤。方中菟丝子温而不热，补而不燥，补肾益精，为平补阴阳之良药；桑寄生补益肝肾、强健筋骨，与菟丝子共为君药。杜仲既补肾阳，又益肾阴、润肝燥、强筋骨，为平补肝肾，治疗腰膝酸痛、筋骨痿软之要药；续断既能补肝肾、强筋骨，又续筋接骨、疗伤止痛，为骨科要药；杜仲长于补养，补而不走，续断偏于活血，补而善走，二者相伍，不仅药力倍增，且补而不滞；肉苁蓉温而不热，补而不腻，为补肾阳、益精血之良药；熟地黄善滋肝肾之阴，为治肝肾阴虚之要药；补阳之肉苁蓉配伍滋阴之熟地黄，则阳得阴助而生化无穷，尽显“阴中求阳”之意，与杜仲、续断共为臣药。补骨脂补肾阳、固肾精；骨碎补温补肾阳、强筋续骨、疗伤止痛，为伤科要药；透骨草暖筋透骨、除湿止痛，载药入筋骨，为骨部引经药；土牛膝活血化瘀、祛湿解毒；白芥子豁痰散结、通络止痛，补骨脂、骨碎补、透骨草、土牛膝与白芥子共为佐药。独活祛风湿、止痹痛，为治风湿痹痛之要药，为使药。诸药合用，共奏补肾填精、解毒护骨之效。

根据患者的病情又加用黄芪，当归以补气养血；秦艽舒筋止痛；柴胡疏肝理气；夏枯草，清半夏化痰散结；桃仁、红花活血化瘀；蜈蚣、全蝎通络解毒。

患者服药后自觉体质好转，疼痛减轻。效不更方，二诊、三诊、四诊、五诊均在此基础上根据临时出现的症状稍作加减。如出现口干加百合、麦冬；转氨酶升高加黄芩、赤芍、白芍、芦根。患者家离郑州较远，病情又趋于稳定，在当地按照上方继续服用。患者自述症状明显好转，生活质量较高。

患者在年7月10日六诊时自述腰髋部阴雨天疼痛，可自行缓解，大小便正常，舌淡边有齿痕，舌中后部稍白腻。辨证为体虚又感受风寒湿邪，客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰髋疼痛，方选独活寄生汤加减。方中重用独活性善下行，除久痹，祛筋骨间的风寒湿邪；秦艽祛风湿、舒筋络而利关节；桂枝温经散寒、通利经脉；防风祛风胜湿，桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、熟地黄、白芍养血和血；党参、茯苓、甘草健脾益气。以上诸药合用，具有补肝肾、益气血、强筋骨之功效。

患者七诊时疼痛症状基本消失，因有牙龈出血，舌质红、苔少，脉沉细，方选百合固金汤。本方服之可使肺金宁而肺气固，方中百合、生熟地黄滋养肺肾阴液；麦冬助百合以养肺阴、清肺热，玄参益肾阴、降虚火；当归、白芍养血和营；贝母、桔梗清热化痰，针对肺积又加郁金、莪术以散结。诸药合用，使阴液恢复，肺金得固，诸症自能随之而愈。

对这位患者的治疗思路是首先改善临床症状，解决骨部疼痛，缓解因痛而引发的诸多不适。肺部肿瘤是一种全身正虚、局部邪实的疾病，因此要兼顾扶正祛邪，争取让这位患者带瘤长期生存，且能有好的生活质量。

本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》

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END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》，主编：郑玉玲。由中医出版整理发表，编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●吴茱萸汤合黄连温胆汤加味治疗胃癌化疗后重度呕吐●新书资讯

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