治风剂：疏散外风剂

疏散外风剂，适用于外风所致诸症，代表方如川芎茶调散，大秦艽汤，消风散，牵正散，小活络丹，玉真散。

（一）川穹茶调散

薄荷12g川穹荆芥去梗各12g（各四两）白芷羌活炙甘草各6g（各二两）细辛3g（一两）防风4.5g（一两半）薄荷叶不见火12g（八两）

疏风止痛

外感风邪头痛。偏头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮

本方治症为外感风邪所致。风邪上扰，清阳被揭，故见头痛；风邪在表，邪正交争，故见恶寒发热、目眩鼻塞；若风邪稽留不去，头痛日久不愈，其痛或偏或正，休作无时，即为头风。治宜疏风止痛。

方中川穹疏风行血，为“诸经头痛之要药”（《珍珠囊》），尤善于少阳、厥阴经头痛；羌活疏风散寒，长于治太阳经头痛；白芷辛散风邪，善治阳明经头痛，共为君药。细辛散寒止痛，功专治少阴经头痛；薄荷用量独重，意在收风散邪，清利头目；荆芥、防风疏上部风邪，且有解表之功，合而用之，共助君药以增强疏风止痛之效，为臣药。甘草调和诸药，用以为使。服时以清茶调下，取其苦寒之性，即可上清头目，又能制约风药过于升散温燥之弊，有佐药之用。本方辛散疏风，升中有降，共奏疏风邪、止头痛之效。

本方组成辛温发散药较多，故以风邪头痛属风寒者为宜。

风寒甚者，可重用川穹，并可酌加苏叶、生姜；

若为风热，可去羌活、细辛，加蔓荆子、菊花；

若头痛日久不愈，可配全蝎、僵蚕、桃仁等祛风活血止痛。

现代常用于神经性头痛、感冒、流感、慢性鼻炎、副鼻窦炎等由风邪而致者。

本方药多辛散，若为气虚、血虚或肝肾阴亏、肝阳上亢引起的头痛，非本方所宜。

（二）大秦艽汤

秦艽三两9g，甘草，川穹，川独活，当归，白芍药，石膏各二两6g，川羌活，防风，黄芩，白术，白茯苓，生地黄，熟地黄各一两3g，细辛半两1.5g

祛风清热，养血活血

风邪初中经络证，口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。

本方为“六经中风轻者之通剂”，适用于风邪初中，在经在络，尚未深入脏腑者。由于正气先虚，络脉空虚，卫不固外，风邪乘虚入中经络，致气血痹阻，络脉不通。血弱不能养筋，筋脉失于荣养，故见口眼歪斜、语言不利、手足不能运动等症，风邪外袭，正邪相争，营卫不和，则见恶寒发热，肢节疼痛；风邪郁而化热，故见苔黄，脉浮弦为风邪初中之征，脉弦细则为兼有营血不足之象。

治宜祛风通络为主，配合养血活血益气、清泄里热之法，秦艽为风中之润剂，祛风清热，通经活络，为主药。羌活、独活、防风、白芷、细辛均为辛温行散之品，能祛风散邪，捜风通络，俱为辅药。其中羌活主散太阳之风，白芷主散阳明之风；防风为诸风药之军卒，随风所引而无处不到，独活祛风止痛，善治下部之痹，与羌活善治上部之痹，相得益彰；细辛芳香最烈，内能宣络脉而疏百节，外可行孔窍而透肌肤。五药相合，加强秦艽散风之力。然言语和手足运动的障碍，与血虚不能荣养筋脉有关，风邪浸淫血脉，易于损伤阴血，而血虚生燥，更使筋脉失于濡养，且方中诸多风药，性温燥，易伤津血，故佐以当归、川芎、白芍、熟地养血柔筋，使祛风而不伤血，即所谓“疏风必先养血”（《医方集解》），寓养血于疏风之内，以济风药之燥，且川芎与当归相伍，可以活血通络，使“血活则风散而舌本柔矣”（《医方集解》），深合“治风先治血，血行风自灭”之旨。而脾胃为气血生化之源，故用白术、茯苓益气健脾以化生气血，且使风邪去而正不受伤，离有扶正御风之意；风邪外中经络，郁而化热，故配生地、石膏、黄芩清泄郁热，并可制诸风药辛温行散之太过，以上均为佐药。甘草调和诸药为使。全方各药相合，共奏祛风清热，养血通络之效。

无内热：去石膏，黄芩。加生姜

心下痞：+枳实

内风不可使用

（三）消风散

当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6g，甘草、木通各3g。

疏风除湿，清热养血。

风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。擅长于止痒，偏热证

本方所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主，佐以清热除湿之法。痒自风而来，止痒必先疏风，

故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。

以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。

若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用石膏，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。

（四）牵正散

白附子、白僵蚕、全蝎各5g

祛风化痰，通络止痉

风中头面经络。口眼喁斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白

本方所治之证，为风痰阻于头面经络所致。阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络，经隧不利，筋肉失养，则弛缓不用；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼喁斜。治宜祛风，化痰，通络。

方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。

本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼喁斜，舌淡苔白为辨证要点。

初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪；

病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等祛风化瘀通络。

（五）小活络丹

天南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)、没药(制)

祛风除湿，化痰通络，活血止痛

①风寒湿痹证。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。

②中风。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。

本方证乃风寒湿邪与瘀血痰浊阻滞经络所致。风寒湿邪侵入经络，日久不愈，气血不得宣通，营卫不畅，津凝为痰，血停为瘀，经络痹阻，故见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利；疼痛游走不定，为风邪偏盛之征；舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩，为风寒湿邪与痰瘀交阻之佐证。能治中风，手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛者，盖因其亦为湿痰死血阻滞经络也。

方中制川乌、制草乌辛热峻烈，善祛风散寒，除湿通痹，止痛力宏，故用以为君。天南星辛温燥烈，祛风散寒，燥湿化痰，能除经络之风湿顽痰而通络，为臣药。乳香、没药行气活血止痛，以化经络中之瘀血；地龙善行走窜，功专通经活络，共为佐药。诸药合用，相辅相成，使经络之风寒湿得除，痰瘀得去，则经络通畅而诸症自解，故以“活络”名之。

本方制丸为用，取“丸者，缓也”，亦即“治之以峻，行之以缓”之理。因风湿痰瘀阻于经络，非短时所为，虽需峻利之品搜剔，但亦不可过猛，否则非但有形之邪难除，反易耗伤正气。以酒送服者，取其辛散温通之性，以助药势，并引诸药直达病所。

综观全方，有药峻力宏，功专止痛的配伍特点。

本方为治疗风寒湿痰瘀血，留滞经络而致痹证或中风的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫,苔白为辨证要点。

若见疼痛游走不定者，加防风、秦艽以祛风止痛；

腰腿沉重而痛者，加苍术、防己以去湿通经；

肢节冷痛为主者，可加肉桂，并重用川乌、草乌以逐寒湿。

（六）玉真散

白附子、天南星、天麻、白芷、防风、羌活。各6g

祛风化痰，定搐止痉

破伤风/狂犬病。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。

破伤风的成因，系因风毒自皮肉破损处侵入而成。风毒侵入经脉，以致营卫不通，痰浊阻滞，加之邪传入里，外风引动肝风，故见牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌；脉弦紧，亦为风动之象。故治宜祛风化痰，定搐止痉。

方中以白附子、天南星为君，两者辛温，均善祛风化痰，定搐止痉，为治破伤风之要药。羌活、白芷、防风辛散疏风，其中羌活、防风可散太阳之风，白芷散阳明之风，合而用之，共助君药疏散经络中之风邪，为臣药。天麻熄风止痉，既助白附子、天南星祛风止痉之力，又兼顾到外风引动内风之病机，是为佐药。热酒善通经络，行气血，为引经之使药。综观全方用药，以疏散为主，祛风之力较强，用于破伤风，有风散搐定之功。

集祛风、化痰、止痉三法于一方，寓止痉于疏散之中，标本兼治。

本方为治疗破伤风之常用方。临床应用以创伤史，牙关紧急，身体强直，角弓反张，脉弦紧为辨证要点。

方中药性偏于温燥，易耗气伤津，破伤风而见津气两虚者,不宜使用；肝经热盛动风者忌用；孕妇禁用；白附子、生天南星均有毒性，不得过量或久用。

治风剂：平息内风剂

平息内风剂，适用于内风证，代表方如羚角钩藤汤，镇肝熄风汤，大定风珠。

热极生风——凉肝熄风

肝阳化风——平肝熄风

阴虚风动——滋阴熄风

（一）羚角钩藤汤

羚角片(先煎)一钱半(4.5克)，霜桑叶二钱(6克)，去心京川贝四钱(12克)，鲜生地黄五钱(15克)，双钩藤(后入)三钱(9克)，滁菊花三钱(9克)，茯神木三钱(9克)，生白芍三钱(9克)，生甘草八分(2.4克)，鲜刮淡竹茹(与羚角先煎代水)五钱(15克)。

凉肝熄风，增液舒筋

主治热盛动风证，症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

本方主治热盛动风、肝风内动，何秀山喻之为“凉肝熄风、增液舒筋之良方”。

方以羚羊角、钩藤熄风止痉；桑叶、菊花清泄肝火：白芍、生地黄滋养阴液，标本兼治。临床应用以高热抽搐、舌干绛、脉弦数为辨证要点。

羚羊角系保护动物之药物，可改用山羊角或珍珠母代替，用量宜加大。邪热久羁、耗伤真阴以致虚风内动者，非本方所宜。

（二）镇肝熄风汤

怀牛膝、生赭石(轧细)各30g，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g

镇肝熄风，滋阴潜阳

内中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力

本方张氏称之为内中风。其病机为肝肾阴虚，肝阳化风所致。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济心火，心肝火盛，则心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱，遂致卒中。轻则风中经络，肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，不知人事等，即《素问·调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主。治以镇肝熄风为主，佐以滋养肝肾。

方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。代赭石之质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃为使。

心中烦热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；

痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；

尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；

中风后遗有半身不遂、口眼喁斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。

（三）天麻钩藤饮

天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g

平肝熄风，清热活血，补益肝肾

肝阳偏亢，肝风上扰证（高血压）。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。

方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；

若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；

脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

（四）大定风珠

生白芍干地黄各六钱[各18g]、麦冬（连心），六钱[各18g]、麻仁五味子各二钱[各6g]

生龟板生牡蛎甘草（炙）鳖甲（生），各四钱[各12g]阿胶三钱[9g]鸡子黄（生），二枚[2个]

滋阴养液、柔肝熄风

阴虚动风证。温病后期，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者(用于温病后期，真阳亏虚)

方用血肉有情之品鸡子黄、阿胶为君，吴鞠通自释鸡子黄“为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，…能上通心气，下达肾气…其气焦臭，故上补心，其味咸寒，故下补肾”，阿胶甘平滋润，入肝补血，入肾滋阴。二药合用，为滋阴熄风的主要配伍。臣以麦冬、生地、白芍滋阴增液，养血柔肝。生龟板、生鳖甲、生牡蛎益阴潜阳，平肝熄风，六者共助君药滋阴熄风之效。佐以麻子仁养阴润燥，五味子酸收，收敛欲脱之阴。甘草调和诸药，与白芍配伍，酸甘化阴。诸药合用，峻补真阴，潜阳息风，使阴液得复，筋脉得养，则虚风自息，病症可痊。

（五）阿胶鸡子黄汤

陈阿胶(烊冲)6g，生白芍9g，石决明15g，双钩藤6g，生地12g，清炙草2g，生牡蛎12g，络石藤9g，茯神木12g，鸡子黄(先煎带水)2个

滋阴养血，柔肝熄风

邪热久羁，阴血不足，虚风内动证。筋脉拘急，手足瘛瘢，心烦不寐或头目眩晕，舌绛少苔，脉细数

本方是用于滋阴熄风之剂，适宜于肝风内动而属于阴虚血亏者。若阴血既亏，则筋脉失其荣养；因筋脉拘挛，伸缩不能自如。阿胶、鸡子黄滋阴血，熄风阳，为君药，以养血滋阴。生地、白芍、甘草酸甘化阴，柔肝熄风，为臣药。钩藤、石决明、牡蛎平肝潜阳熄风；茯神木平肝安神，共为佐药。络石藤舒筋通络，为使药

具有滋阴熄风之功，配有钩藤、茯神木，兼有凉肝熄风，定神安志之功