一般情况：患者师某，男，42岁，已婚，自由职业，江苏省苏州市人，否认药物及食物过敏史。于年08月21日初诊。

主诉：头晕4年，加重10天。

.09.04二诊：

年09月04日复诊，现在症：服药后头晕减轻，测血压/80，复查肾功能：尿酸umol/l，血脂：甘油三酯2.35mmol/l，纳眠可，二便调。偶有腹泻，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。

处理：

加玉米须24g，薏苡仁30g，车前草20g。30剂，水冲服，日一剂。

服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠可，大便干结，日一次，小便正常。舌质红，苔薄白，脉沉弦。

处理：

改酒大黄18g，加合欢皮20g。18剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：

祖国医学认为高血压与中医典籍记载的“头痛”、“眩晕”同属一范畴，其发病机制是饮食不节、情志不畅、过劳损害等，在治疗过程中当以平肝熄风、滋养肝肾、行气活血为主。依据患者的舌、脉、症，中医属“眩晕病”，证属肝阳上亢，而天麻钩藤饮中的药物，主要是为了治疗肝阳偏亢、风阳上扰所致的头晕、头痛、多梦等症状，天麻、石决明以及钩藤作为方剂中的君药，可有效的平肝熄火，而黄芩、山栀作为臣药，可有效的清热泻火，茯神、牛膝、益母草、桑寄生、夜交藤、杜仲作为佐药，可补气益肾、引血下行并兼有安神功效，整个方剂可有效的标本兼治。二诊患者头晕减轻，但发现其血脂、尿素升高，加用玉米须、薏苡仁、车前草，以清湿热，化湿浊。整个治疗过程中配合清热解毒的金盏银盘和平肝潜阳的罗布麻叶以代茶饮，使得疗效满意。