今天继续读《任之堂跟诊日记1》，作者曾培杰和陈创涛，讲的是他们跟诊任之堂主余浩老师的心得。

今天看的第1个病人高血压，头昏目胀，老师说她的脉象上越，亢旺得很。而下边却空虚，所以腰脚无力，头重脚轻。老师直接让我开天麻钩藤饮。

天麻15克钩藤15克石决明30克栀子12克杜仲30克桑寄生15克川牛膝20克黄芩20克夜交藤30克茯神15克生牡蛎20克菊花8克川楝子15克竹茹20克生麦芽15克泽泻6克3剂

老师这方，是在天麻钩藤饮基础上，加了川楝子、生麦芽顺肝气的药，再用竹茹、泽泻、牡蛎，增强平肝降逆之力，并用菊花易益母草，病人以目胀头晕为主，“闻之菊花能明目以祛头风”，刚好合适。

这个病人吃了三付药后，脸上的红光就消退了，眼睛也不涨了，血压也降到轻中度的水平。

天麻钩藤饮方歌曰：天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜交茯神益母草，眩晕目胀与耳鸣。

天麻钩藤饮是专治肝阳上亢，头痛眩晕，目胀失眠，而下焦却空虚，腿脚无力的。里面有天麻、钩藤、石决明，平肝熄风、降逆；栀子、黄芩，清肝经之热火；杜仲、桑寄生，补下焦肝肾；夜交藤、茯神，宁心安神；再有益母草、牛膝，活血利水，引血热下行，从小便排出。

古人称这方为平肝降逆，专治肝阳上亢，头痛眩晕失眠的良方。

现在肝阳上亢、肾水亏虚的人很多，头重脚轻、血压高、眼花失眠、目胀，所以老师运用这个方子的频率也很高。

关于高血压病人的医嘱，老师最常交代的就是不要生气。确实，生气常致血压升高。高血压斌内容最致命的伤害有三点：第一就是生气激动较劲；第二就是突然用力过度；第三就是吃太饱撑住了。

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