补阳还五汤，为甚么是“还五”？还的是“五”甚么呢？

补阳还五汤

生黄芪g（四两），归尾6g（二钱），赤芍4.5g（一钱半），地龙3g（一钱），川芎3g（一钱），桃仁3g（一钱），红花3g（一钱）

性能：补气，活血，通络。

主治：中风后遗症之半身不遂，下肢痿软，步履不利，黑白流涎，其貌不扬，语謇不利，小便失禁或频数，苔白薄，脉缓细，一派气虚病症者。

补阳还五汤一方，组方精巧，由补气药为主，协助活血化瘀药构成，这一法子也是王清任临床调节法则的一个首要部份。

本方调节主证为浩气亏虚，瘀血阻络，治以补气活血通络。

方中重用黄芪至四两以补气，促进气旺血行，血行瘀化，佐以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙以活血通络，共奏补气活血，逐瘀通络之效。

王清任在《医林改错》论说“半身不遂根源”中所说：

“半身不遂，折本灵魂，是其根源……夫灵魂藏于气管以内，散布混身，左右各得其半……

若特别灵魂，亏二成剩八成，每半身仍有四成则无病，若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有气亏之症，因不痛不痒，人自不觉。

若灵魂一亏，经络天然浮泛，有浮泛之隙，不免其气向一边合并，如右半身二成半，合并于左，则右半身无气；左半身二成半，合并于右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂，不遂者，不遂人所用也......。”

《灵枢·刺节真邪》指出：“虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”

王清任老师或许便是遵循这一结论，而论其半身五分灵魂的偏并兴废而立其论说的，加之他平生阅历履历而天然产生了补阳还五之说，非无意也。

近人运用本方调节半身不遂、颈椎病、腰椎病等，多半取得如意的成果，咱们运用此方觉得：

调节中风后遗症：可加豨莶草、蜈蚣。

若神色不太理解，答非所问：加石菖蒲、胆南星。

若腰膝痿软：可加川断、桑寄生、狗脊、鸡血藤。

若跗踝浮肿者：可加薏苡仁、防己、牛膝。

若下肢有流火感到者：去川芎，加木通、牛膝、木瓜。

若下肢寒冬者：可加菟丝子、淫羊藿。

若身汗如调皮而冷者：可加附子、人参、甘草。

若上肢挛急者：可加僵蚕、全蝎；有热者加忍冬藤。

若胸脘满闷者：可加陈皮、半夏、厚朴、枳壳。

若头领有昏倒感到者：可加天麻、钩藤、桑叶、菊花。

若唇缓流涎者：可加白术、炮姜、云苓、藊豆。

若心中烦热、失眠者：可加栀子、酸枣仁、远志。

若肌肉痿者：可加鹿角胶、熟地黄、鸡血藤。

至于该方的剂量题目，众说纷纷，见仁见智，余觉得，王清任老师组方之意即以益气为主，略配活血化瘀之品，临床运历时，应遵循患者体质，病情而定，绝对不成刻舟。早云：“有版方，无版病”，至言也。

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