家乡中秋之月

临床实例：经方论治子宫肌瘤。

病人46岁，女，现居河北唐山。银行职员。

病人初诊子宫肌瘤可见4个，最大直径0.9cm。脉沉涩，尺脉微滑，舌质紫，舌苔白厚。舌下络脉不明显。病人月经提前半年余，有赤白带。病人自我感觉尿道有灼烧感。腹痛剧烈，疼痛难忍。经常与女儿丈夫吵架，家庭关系不和睦。

治法：活血化瘀，除癥止带。

桂枝30，茯苓60，桃仁20，川红花15，（纱布包煎）牡丹皮24，白芍30，砂烫炮附子30，泽兰15，香附20，陈皮20，当归45，三棱15，川芎25，制鳖甲30（先煎1小时）（单包）莪术15，熟地30，郁金25，北柴胡30，清半夏30。

5付，大火开后转小火1.5小时。

二诊：自觉心口舒服，但有憋闷。尿道灼烧感仍在，仍然与家庭矛盾较重。脉沉涩，相较之前轻，尺脉仍滑。栝楼薤白半夏汤合易黄汤。

栝楼60，薤白45，姜半夏30，淮山30、芡实15、黄柏20、车前子15、白果12，甜酒酿一汤匙。5付，煎药方法同前。

三诊：（二诊后半月再诊）赤白带无，心口症状好转，心情较好。月经提前程度弱化，感觉最近腰酸背痛。舌淡紫，苔薄白。脉滑涩。口中涎沫较多（痰较之前多很多）。

桂枝茯苓丸加减。

1.桂枝，砂烫炮附子，炒白术，茯苓，白芍，丹皮，桃仁（作丸剂，如梧桐子大，每服30粒，一周后加至50粒每次。日三次。长期服。

2.杜仲30，牛膝30，桑寄生25，加当归芍药散加减。当归25，泽泻20，川芎25，赤芍15。5付。

3.控涎丹（甘遂，大戟，白芥子）早晚各一服。每服8丸。服3日再诊。

病人服后大吐，吐后酣畅淋漓，此为排痰反应。病人自述身体舒服很多，桂枝茯苓丸服用2月后，子宫肌瘤剩一个，0.2mm，已不影响健康。

癥瘕的发病特点多为正气不足，素体虚弱，或经产感邪，或脏腑功能失调，迫及冲任，冲任气血失调，阻滞而发，病势缠绵。其发病原因虽多，但主要病理环节不外两端：一为痰结，一为血瘀。法当健脾化湿，温通血脉，活血化瘀，软坚散结。但是癥瘕积聚归结为阴实，当用温药和之。也只有阳药才可以治疗郁结之物。

在学习过程中，要相信自己。

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