据统计，目前我国痛风的患病率为1%~3%

男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁

并呈逐年上升趋势，且逐步趋于年轻化

50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。

那么

痛风到底是什么呢？

痛风到底该怎么治呢？

得了痛风怎么护理呢？

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。

典型痛风发作常于夜间发病，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。

中医将痛风归属“痹证”、“历节”等范畴。认为本病多因先天禀赋不足，肝、脾、肾功能失调，再因过食膏粱厚味，兼外感风寒湿热之邪，使湿热、痰饮、瘀血、浊毒内蕴，血脉瘀阻，经络凝闭，气血运行不畅，痰、瘀、湿、热交结关节、骨骼，而致关节肿痛红热、皮下结节。

痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。

对于高尿酸血症、痛风患者应积极治疗，使患者的血尿酸平稳地保持在正常水平，可极大地减少痛风的急性发作，防治慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及其他并发症。

西医治疗

痛风急性期常以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素控制炎症止痛；适时应用别嘌呤醇、非布司他抑制尿酸生成，应用苯溴马隆促进尿酸排泄，以降低血尿酸。

但易出现过敏、皮疹、发热，造血功能障碍及肾功损害等不良反应，患者依从性差。

中医治疗痛风，遵循急者治其标，缓者治其本为原则，主张依据痛风病机在其不同发展阶段，采用分期分型辨证论治,并结合辨病治疗。

痛风中医辨证分型一般分为：湿热蕴结型、风寒湿痹型、痰瘀阻滞型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型。

痛风急性期，以湿热蕴结型多见，治疗时须针对湿热毒邪内聚发病的关键因素，重在清热利湿，泄浊解毒，凉血活血，以终止本病急性发作。方用四妙散加减（苍术、黄柏、牛膝、薏仁、黄柏、丹皮、虎杖、土茯苓、萆薢、忍冬藤、山慈菇等）。

急性期治疗除中药内服外，临床上还可采用中医针灸、外敷、敷贴、熏洗等多种方式联合用药治疗，可取得较好疗效，且无明显毒副作用。

痛风缓解期，以脾肾阳虚型和肝肾阴虚型常见。脾肾阳虚型治宜温补脾肾，去湿化瘀，方药以右归丸加减（熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲、附片、黄芪、党参、白术、茯苓、丹参）。肝肾阴虚型治宜补肝益肾，除湿活血。方选独活寄生汤加减，（独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草、土茯苓、萆薢、丹参）。

（痛风患者需在医师辨证指导下用药）

（1）节制饮食，控制高嘌呤食物摄入。多饮水，避免暴饮暴食。戒除烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。

（2）坚持适当的体育活动，控制体重，避免肥胖。

（3）生活有规律，按时起居。注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖和避寒，鞋袜宽松。

（4）在医师指导下坚持服药，维持血尿酸在正常范围，以控制痛风反复发作。

（5）定期检测血尿酸值，1-3个月检测1次，以便了解血尿酸指标，及时调整用药，防治痛风急性发作和肾脏损害、心血管疾病的发生。

（6）了解痛风可能出现的危害，并定期筛查和监测靶器官损害和控制相关合并症。

内容来源：部分资料来源于网络

内容指导：医院中医内科中医皮肤科副主任医师李恒芳

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